07年10月自考“心理治療”北大筆記（6） -自考串講筆記

　　二、關(guān)于短程心理動(dòng)力學(xué)療法

　　1.短程心理動(dòng)力學(xué)療法的共同特點(diǎn)（重點(diǎn)）

　　短程心理動(dòng)力學(xué)療法，不等于治療時(shí)程簡(jiǎn)短的心理動(dòng)力學(xué)治療。治療時(shí)間大約在12至50次之間，其結(jié)果能帶來(lái)目標(biāo)癥狀的解除，以及有限而顯著的個(gè)性改變。

　　與其他的心理動(dòng)力學(xué)流派的心理治療一樣，短程心理動(dòng)力學(xué)療法的主要原理特別強(qiáng)調(diào)以下幾個(gè)方面，并以此作為治療工作的重點(diǎn)：

　?。?）童年早期經(jīng)驗(yàn)對(duì)成年后心理功能的重要影響；

　?。?）無(wú)意識(shí)作為一種動(dòng)機(jī)力量的影響；

　　（3）重復(fù)性的強(qiáng)迫現(xiàn)象（即來(lái)訪者會(huì)通過(guò)重復(fù)與過(guò)去相似的行為而避名加快過(guò)去經(jīng)歷）；

　?。?）移情現(xiàn)象的普遍存在（即來(lái)訪者會(huì)無(wú)意識(shí)地以對(duì)待過(guò)去重要的照料者的方式來(lái)對(duì)待當(dāng)前的治療者。）

　　2.短程心理動(dòng)力學(xué)療法的適用范圍

　　短程心理動(dòng)力學(xué)療法的適應(yīng)癥為不玉嚴(yán)重的焦慮和抑郁癥、適應(yīng)障礙和一些不很?chē)?yán)重的人格障礙。另一些情況如自殺企圖、酒精和藥物濫用、沖動(dòng)控制力不足、嚴(yán)重的抑郁和焦慮、或表演類(lèi)人格障礙通常不適宜采用此法。

　　第三節(jié)（重點(diǎn)）

　　一、心理分析的基本原則

　　1.弗洛伊德把自由聯(lián)想稱(chēng)為心理分析療法的基本原則。自由聯(lián)想也是心理分析的基本技術(shù)之一，即要求來(lái)訪者不加選擇地說(shuō)出自己想到的任何內(nèi)容。與之相應(yīng)的一個(gè)原則上是治療者的節(jié)制。

　　2.應(yīng)用自由聯(lián)想原則就是為了抑制檢查機(jī)制的作用，而使無(wú)意識(shí)內(nèi)容有機(jī)會(huì)流露。

　　3.節(jié)制就是對(duì)治療者的要求。弗洛伊德指出：“治療必須在節(jié)制下進(jìn)行”。

　　二、心理分析的基本技術(shù)

　　1.解釋又譯詮釋、解譯，是指在心理分析的過(guò)程中對(duì)來(lái)訪者的體驗(yàn)與這些體驗(yàn)的超源的理解和解析，以及依據(jù)心理分析不同階段的目標(biāo)對(duì)這些理解和解析作出的言語(yǔ)表達(dá)。一般來(lái)說(shuō)，解釋就是試圖把原本處于無(wú)意識(shí)之中的一些內(nèi)容使徠諸葛亮意識(shí)到，這些內(nèi)容包括來(lái)訪者的幻想、知覺(jué)，阻抗、防御等。

　　在進(jìn)行解釋時(shí)，治療者要注意以下的一些事項(xiàng)：

　　（1）解釋需要選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，才可達(dá)到把來(lái)訪者無(wú)意識(shí)中內(nèi)容提升至意識(shí)中的目的。

　?。?）解釋的時(shí)間選擇也要考慮治療的時(shí)間限制。解釋?xiě)?yīng)發(fā)生在治療的中段。

　?。?）治療者要限制在一次治療中提供的解釋數(shù)量。

　?。?）每個(gè)解釋的深度和復(fù)雜程度也應(yīng)限制。

　　（5）在提供解釋上，治療者應(yīng)保持耐心和限制。

　　（6）在解釋時(shí)應(yīng)避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。

　　2.對(duì)阻抗的分析

　?。?）阻抗是指來(lái)訪者在意識(shí)中或無(wú)意識(shí)中用來(lái)干擾或阻礙治療進(jìn)程的各種行為。

　　（2）維納曾指出五種常見(jiàn)的阻抗行為的形式：

　　①減少治療時(shí)間：減少治療時(shí)間包括遲到、提早離開(kāi)、失約或過(guò)早中止治療。

　?、谙拗平徽劦牧炕蚍秶合拗平徽勈莵?lái)訪者回避或拒絕談?wù)撃承┰?huà)題。

　　③將治療與現(xiàn)實(shí)生活隔離：將治療與現(xiàn)實(shí)生活隔離是指來(lái)訪者否認(rèn)或力圖減少治療對(duì)他們生活的相關(guān)影響；

　?、芤?jiàn)諸行動(dòng)：見(jiàn)諸例子可能性包括來(lái)訪者的一些試圖將注意從較深問(wèn)題中引開(kāi)的行為，如往治療者家中打電話(huà)或做出沖動(dòng)行為；⑤迅速康復(fù)：迅速康復(fù)是指，有時(shí)來(lái)訪者突然說(shuō)自己已經(jīng)治愈，于是，他就不必再繼續(xù)進(jìn)行治療治療或探究個(gè)人問(wèn)題了。

　　3.對(duì)移情的分析

　?。?）移情是指來(lái)訪者把對(duì)童年或過(guò)去的某個(gè)重要人物的情感和反應(yīng)模式轉(zhuǎn)移到治療者的身上的過(guò)程。后來(lái)也泛指來(lái)訪者對(duì)治療者的各種情感態(tài)度。

　　（2）移情可以分為對(duì)治療者的積極情感和消極情感。

　?。?）與移情有關(guān)的一個(gè)概念是反移情。它是在治療者身上，而不是在來(lái)訪者身上發(fā)生。廣義地來(lái)說(shuō)，反移情是指，來(lái)訪者在治療者身上引起的所有情感反應(yīng)。最狹義地來(lái)說(shuō)，反移情是指，治療者對(duì)來(lái)訪者的移情的無(wú)意識(shí)的反應(yīng)。與移情一樣，反稱(chēng)情通常來(lái)自治療者的無(wú)意識(shí)中的沖突、態(tài)度和動(dòng)機(jī)。