2015年湖北成考專(zhuān)升本醫(yī)學(xué)綜合外科學(xué)考點(diǎn)詳解：創(chuàng)傷性休克

來(lái)源：湖北成人高考網(wǎng) 整編：湖北自考網(wǎng) 時(shí)間：2015-05-05 瀏覽：0

湖北2015年成考專(zhuān)升本醫(yī)學(xué)綜合外科學(xué)考點(diǎn)詳解：創(chuàng)傷性休克

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　　創(chuàng)傷性休克

　　創(chuàng)傷性休克多見(jiàn)于一些遭受?chē)?yán)重?fù)p傷的患者，如骨折、撞壓傷、大手術(shù)等。血漿或全血喪失至體外，加上損傷部位的出血、水腫和滲出到組織間隙的液體不能參與循環(huán)，可使循環(huán)血量大減。致使受傷組織逐漸壞死或分解，產(chǎn)生具有血管抵制作用的蛋白分解產(chǎn)物，如組胺、蛋白酶引起微血管擴(kuò)張和管壁通透性增加，也使有效循環(huán)血量進(jìn)一步減少，組織更加缺血。

　　雖然兇暴傷性休克還存在受傷組織所引起的病理變化，病情也較失血性休克復(fù)雜，但其主要矛盾仍是失血。故處理方法與失血性休克基本相同。

　　(1)補(bǔ)充血容量

　　根據(jù)受傷情況和休克表現(xiàn)(包括脈率和血壓等)初步估計(jì)血容量喪失多少。先從靜脈快速滴注等滲鹽水或平衡鹽溶液，以后再輸全血和血漿。

　　(2)引糾正酸堿平衡失調(diào)

　　早期主要為代謝性堿中毒又代替了損傷后堿中毒。這種酸中毒的處理可在補(bǔ)液時(shí)加入適量的碳酸氫鈉。

　　(3)手術(shù)法

　　首先應(yīng)根據(jù)損傷的性質(zhì)和種類(lèi)，決定是否需要進(jìn)行手術(shù)；
其次是選擇手術(shù)的時(shí)間，如果不需緊急手術(shù)，可待休克糾正后進(jìn)行。如果需要緊急手術(shù)，則對(duì)手術(shù)時(shí)間的選擇與糾正休克的關(guān)系，可參考失血性休克的治療。

　　(4)藥物療法

　　
①不用血管收縮劑。有面色蒼白、皮膚濕冷以及淤斑、青紫等周?chē)h(huán)不良的表現(xiàn)時(shí)，可用血管擴(kuò)張劑。但需補(bǔ)充大量液體，以免血壓發(fā)生較大幅度的下降。

　　
②休克能降低患者對(duì)感染的抵抗力，對(duì)嚴(yán)重?cái)D壓傷或多發(fā)性損傷，特別是合關(guān)胸腹部損傷者，應(yīng)該在搶救開(kāi)始時(shí)，即應(yīng)用大量抗生素，預(yù)防損傷部位或肺部發(fā)生感染。

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