自考“護(hù)理倫理學(xué)”筆記（1）

　　道德的功能：調(diào)節(jié)人與人、人與自然關(guān)系，以使個(gè)人利益、社會(huì)利益協(xié)調(diào)一致，并保持人類(lèi)生存環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡。道德現(xiàn)象是由道德意識(shí)現(xiàn)象、道德活動(dòng)現(xiàn)象、道德規(guī)范現(xiàn)象構(gòu)成的有機(jī)整體。

　　道德的特征：階級(jí)性與全民性的統(tǒng)一、變動(dòng)性與穩(wěn)定性、理想性與現(xiàn)實(shí)性、自律性與他律性、協(xié)調(diào)性與進(jìn)取性。職業(yè)道德的特點(diǎn)：專(zhuān)業(yè)性、多樣性、穩(wěn)定性、適用性。

　　護(hù)理道德特殊性：全人類(lèi)性與人道性、繼承性與時(shí)代性、規(guī)范性與可操作性。

　　護(hù)理倫理學(xué)研究對(duì)象：護(hù)士與患者、與護(hù)士及其他醫(yī)務(wù)人員、與社會(huì)之間、與護(hù)理科學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系。護(hù)理倫理學(xué)研究?jī)?nèi)容：基本理論、規(guī)范體系、基本實(shí)踐、道德難題。

　　學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的意義：可以提高護(hù)士的道德水平及使之成為德才兼?zhèn)涞淖o(hù)理人才；有利于實(shí)踐護(hù)理技術(shù)與倫理的統(tǒng)一，提高護(hù)理質(zhì)量；有利于醫(yī)院及社會(huì)的精神文明建設(shè)；有利于護(hù)士解決護(hù)理道德難題，促進(jìn)護(hù)理科學(xué)的發(fā)展。學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的方法：理論聯(lián)系實(shí)際、歷史分析、比較、系統(tǒng)。

　　我國(guó)古代優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)道德傳統(tǒng)為：濟(jì)世救人，仁愛(ài)為懷；普同一等，盡職盡責(zé)；精勤不倦，博及醫(yī)源；廉潔正直，不為名利。孫思邈《大醫(yī)精誠(chéng)》，扁鵲：與巫醫(yī)做斗爭(zhēng)。董奉：杏林春暖。醫(yī)學(xué)之父：希波克拉底。秋瑾：《看護(hù)學(xué)教程》。

　　護(hù)理道德品質(zhì)的特點(diǎn)：共性與個(gè)性的統(tǒng)一；穩(wěn)定性與可變性；相關(guān)性與連貫性。護(hù)理道德品質(zhì)的構(gòu)成要素；護(hù)理道德認(rèn)識(shí)、情感、意志、信念、行為。

　　義務(wù)論的意義：培養(yǎng)了一代代具有優(yōu)良護(hù)理道德的護(hù)士；促進(jìn)了護(hù)士為維護(hù)、促進(jìn)人類(lèi)的健康和護(hù)理科學(xué)的發(fā)展作出貢獻(xiàn)；是護(hù)理倫理學(xué)的核心內(nèi)容。局限性：忽視了行為動(dòng)機(jī)與效果的統(tǒng)一、忽視了對(duì)病人盡義務(wù)于對(duì)他人、社會(huì)應(yīng)盡義務(wù)的統(tǒng)一、忽視了護(hù)患關(guān)系的雙向性。

　　功利論的意義：有助于護(hù)士樹(shù)立正確的功利觀，將病人的健康功利和社會(huì)大多數(shù)人的健康功利放在了首位，將有限的資源放到最需要的病人身上?？隙俗o(hù)士的正當(dāng)個(gè)人利益，調(diào)動(dòng)積極性。弊端：容易導(dǎo)致利己主義、小團(tuán)體主義的增長(zhǎng)。它又分為行為功利主義和規(guī)則功利主義。

　　護(hù)理的基本準(zhǔn)則的具體內(nèi)容：救死扶傷、防治和護(hù)理疾病，（最基本的）實(shí)行社會(huì)主義的醫(yī)學(xué)人道主義，全心全意為人民的健康服務(wù)。

　　護(hù)理道德的具體原則：不傷害原則、有利原則、尊重原則、公正原則。

　　有利原則對(duì)護(hù)士的要求：1）護(hù)士的行為要與解除病人的痛苦有關(guān)2）有可能解除病人的痛苦3）對(duì)病人的利害關(guān)系共存時(shí)，要是行為對(duì)病人產(chǎn)生最大的益處和最小的傷害4）護(hù)士的行為使病人受益而不會(huì)給他人帶來(lái)太大的傷害。公正即公平或正義的意思。

　　公正原則對(duì)護(hù)士的要求：1）公正的分配衛(wèi)生資源2）不僅在衛(wèi)生資源分配上，而且態(tài)度上能夠公正的對(duì)待病人，特別是老年病人、精神病、殘疾、年幼等3）在處理護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)事故的處理中，要堅(jiān)持實(shí)事求是，站在公正的立場(chǎng)上。

　　尊重原則對(duì)護(hù)士的要求：1）尊重病人的知情同意和選擇的權(quán)利，對(duì)于缺乏或喪失能力的患者由其家屬或監(jiān)護(hù)人。2）要履行幫助、勸導(dǎo)、甚至限制患者選擇的責(zé)任。

　　護(hù)理道德的范疇：權(quán)利與義務(wù)、情感與良心、審慎與保密、榮譽(yù)與幸福。

　　護(hù)士的道德情感主要表現(xiàn)在：1）同情心，最基本的2）責(zé)任心3）事業(yè)心，最高層的。

　　護(hù)士道德良心的內(nèi)容：1）表現(xiàn)在為病人滿腔熱情和高度負(fù)責(zé)的服務(wù)2）是以護(hù)理道德的原則和規(guī)范作為自我評(píng)價(jià)的依據(jù)和出發(fā)點(diǎn)。

　　道德良心對(duì)行為的作用：1）行為之前的選擇作用2）行為中的監(jiān)督3）行為后的評(píng)價(jià)。審慎的作用：有利于養(yǎng)成良好的作風(fēng)，提高責(zé)任感，避免差錯(cuò)事故；促進(jìn)鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)和技術(shù)；促進(jìn)以高度負(fù)責(zé)的精神對(duì)待病人。

　　對(duì)病人保守秘密，解密的條件：1）獲得病人的同意后2）醫(yī)學(xué)上認(rèn)為沒(méi)有像病人征求同意的理由，因解密是基于病人自身的利益3）醫(yī)生護(hù)士有高于替病人保守秘密的責(zé)任，如傳染病4）進(jìn)行醫(yī)學(xué)護(hù)理研究，經(jīng)批準(zhǔn)后可以采用，但不公開(kāi)姓名，相貌5）當(dāng)法律程序需要病人的資料時(shí)6）患者的秘密對(duì)他人或者社會(huì)造成了傷害的危險(xiǎn)。

　　護(hù)士道德榮譽(yù)館的內(nèi)容：1）是建立在全心全意為人民健康服務(wù)的基礎(chǔ)上的2）是個(gè)人榮譽(yù)與集體榮譽(yù)的統(tǒng)一3）僅是過(guò)去的工作印記，不代表未來(lái)。道德榮譽(yù)的作用：對(duì)護(hù)士的行為起著評(píng)價(jià)與激勵(lì)的作用。

　　道德幸福觀的內(nèi)容：是物質(zhì)生活與精神生活的統(tǒng)一；是個(gè)人幸福與集體幸福的統(tǒng)一；是創(chuàng)造幸福與享受幸福的統(tǒng)一。作用：促使護(hù)士自覺(jué)地履行護(hù)理道德義務(wù)，促使樹(shù)立正確的苦樂(lè)觀。

　　患者的道德權(quán)利：1）平等的醫(yī)療權(quán)利2）對(duì)疾病的認(rèn)知權(quán)利3）知情同意權(quán)4）要求保守隱私權(quán)5）獲得休息和免除一定社會(huì)責(zé)任權(quán)6）訴訟或要求賠償?shù)臋?quán)利?；颊吡x務(wù)：1）保持和恢復(fù)健康的義務(wù)2）積極接受、配合治療和護(hù)理3）遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度4）支持醫(yī)學(xué)和護(hù)理科學(xué)發(fā)展。

　　護(hù)患關(guān)系中的技術(shù)關(guān)系的三種模式：代理母親模式、護(hù)士-技師模式、約定-臨床醫(yī)師模式。非技術(shù)關(guān)系的內(nèi)容：道德、利益、價(jià)值、法律、文化關(guān)系。

　　護(hù)患關(guān)系的道德規(guī)范：1）熱愛(ài)本職，精益求精2）舉止端莊，態(tài)度熱情3）尊重病人，一視同仁4）認(rèn)真負(fù)責(zé)，任勞任怨5）語(yǔ)言貼切，保守秘密6）廉潔奉公，遵紀(jì)守法。

　　護(hù)士相互之間的道德規(guī)范：尊重愛(ài)護(hù)，相互學(xué)習(xí)。團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互關(guān)心。

　　醫(yī)護(hù)之間的道德規(guī)范：1）尊重與信任2）平等與協(xié)作3）制約與監(jiān)督。護(hù)技之間的道德規(guī)范：團(tuán)結(jié)互助，合作共事。以誠(chéng)相待，相互關(guān)心。

　　社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理的特點(diǎn)：群眾性、預(yù)防性、經(jīng)濟(jì)性、全程性。

　　社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理的道德規(guī)范：1）禮貌待人，文明服務(wù)2）任勞任怨，無(wú)私奉獻(xiàn)3）格守規(guī)章，遵守紀(jì)律。家庭病床特點(diǎn)：護(hù)理內(nèi)容全面、護(hù)患關(guān)系密切、易于開(kāi)展心理護(hù)理。

　　家庭病床的道德規(guī)范：1）維護(hù)病人利益，即使準(zhǔn)確護(hù)理2）自律慎獨(dú)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)3）密切協(xié)作，目標(biāo)一致。

　　健康教育的內(nèi)容：疾病的性質(zhì)和康復(fù)方法；診察、醫(yī)療處理及護(hù)理措施；傳染性疾??；孕產(chǎn)婦、婦幼、中老年、不衛(wèi)生習(xí)慣、機(jī)關(guān)、學(xué)校。

　　健康教育的護(hù)理道德規(guī)范：1）要充分利用一切機(jī)會(huì)和場(chǎng)所，積極主動(dòng)地開(kāi)展健康教育。2）深入農(nóng)村、基層，把健康教育作為初級(jí)衛(wèi)生保健工作的重要內(nèi)容3）不斷自我完善，以科學(xué)的態(tài)度開(kāi)展健教。

　　社會(huì)重大災(zāi)害的急救護(hù)理特點(diǎn)：工作強(qiáng)度大、任務(wù)重；護(hù)理工作協(xié)同性強(qiáng)，技術(shù)難度大；準(zhǔn)備工作兩大，生活護(hù)理任務(wù)重。

　　重大災(zāi)害道德要求：格守職責(zé)，發(fā)揚(yáng)人道主義精神；樹(shù)立崇高的職業(yè)責(zé)任感和科學(xué)態(tài)度；勇于克服困難，富有獻(xiàn)身精神。

　　基礎(chǔ)護(hù)理的特點(diǎn)：經(jīng)常性與周期性；連續(xù)性與值勤性；整體性與協(xié)調(diào)性；科學(xué)性與普及性。

　　基礎(chǔ)護(hù)理道德要求：1）提高認(rèn)識(shí)，默默奉獻(xiàn)2）嚴(yán)守紀(jì)律，堅(jiān)守崗位3）工作嚴(yán)謹(jǐn)，嚴(yán)防事故4）團(tuán)結(jié)合作，協(xié)同一致。

　　精神科護(hù)理特點(diǎn)：人道性與開(kāi)放性、自覺(jué)性與主動(dòng)性、理智性與安全性。精神科護(hù)理的道德要求：尊重病人、格守慎獨(dú)、環(huán)境溫馨、正直無(wú)私、保證安全。