北大自考“變態(tài)心理學(xué)”串講筆記（3） -自考串講筆記

　　第七章 人格與性功能障礙

　　一、◎人格：即包括表現(xiàn)于外的、呈現(xiàn)在他人面前的外部的自我，也包括由于種種原因不能顯示出來(lái)的內(nèi)部的自我。人格是在個(gè)體由遺傳和環(huán)境所決定的、實(shí)際的和潛在的行為模式的總和。人格影響著一個(gè)人對(duì)于環(huán)境的適應(yīng)和對(duì)具體事物的反應(yīng)，決定一個(gè)人特有的行為和思維方式，包括對(duì)自己的態(tài)度和認(rèn)識(shí)。人格是先天素質(zhì)和后天環(huán)境的“合金”，是個(gè)體發(fā)育過(guò)程中逐步形成的一種心理屬性。人格一旦成熟定型后，就具有很強(qiáng)的穩(wěn)定性，甚至能夠保持終生而不容易發(fā)生改變。

　　◎人格異常是指對(duì)于正常人格的偏離。在某種不健全的先于素質(zhì)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，在后天不良的社會(huì)――文化環(huán)境因素的影響下造成的人格發(fā)展上的病態(tài)或者人格結(jié)構(gòu)的破壞，從而出現(xiàn)對(duì)正常人格的偏離，叫做原發(fā)性病態(tài)人格◎。◎繼發(fā)性人格異常：也稱類病態(tài)人格，指由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生器質(zhì)性病變或病變后而出現(xiàn)的人格的缺損，以及非中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變，如肝病、腎臟病、肺部疾病等引起的人格變態(tài)。

　　◎病態(tài)人格：又稱精神病態(tài)或者人格障礙，指一種人格發(fā)展的內(nèi)在不協(xié)調(diào)，在沒(méi)有認(rèn)知過(guò)程障礙或者沒(méi)有智力障礙的情緒下出現(xiàn)的情緒反應(yīng)、動(dòng)機(jī)和行為活動(dòng)的異常。

　　二、★病態(tài)人格的特征：①幼年開(kāi)始，而且一旦形成就比較穩(wěn)定而且不易改變。②一般說(shuō)來(lái)意識(shí)是清醒的，而且沒(méi)有智力障礙。③有嚴(yán)重的情感障礙，情感不穩(wěn)定、情感體驗(yàn)?zāi)w淺或冷酷無(wú)情。④行為的目的和動(dòng)機(jī)不明確，具有沖動(dòng)性、攻擊性，損人且害己。⑤不能從過(guò)去的生活中吸取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，缺乏羞愧感。

　　三、病態(tài)人格形成的環(huán)境因素：惡劣的社會(huì)環(huán)境和不合理的養(yǎng)育環(huán)境是造成病態(tài)人格的溫床。①童年的精神創(chuàng)傷。②不和諧的家庭關(guān)系。③不合理的教養(yǎng)。④惡劣的社會(huì)環(huán)境。

　　四、病態(tài)人格的類型：

　　1.偏執(zhí)型病態(tài)人格：又稱妄想型病態(tài)人格，這種人格的主要特點(diǎn)是（固執(zhí)刻板、敏感多疑和自我評(píng)價(jià)過(guò)高）。偏執(zhí)型病態(tài)人格患者多見(jiàn)于男性。

　　2.循環(huán)型病態(tài)人格：這種病態(tài)人格的特點(diǎn)是終身都有情緒調(diào)節(jié)上的障礙，它包括三種類型：①雙相的循環(huán)型；②單項(xiàng)的情感高漲型；③單項(xiàng)的情感低落型。循環(huán)型病態(tài)人格者的情緒變化與外界環(huán)境無(wú)關(guān)。

　　3.強(qiáng)迫型病態(tài)人格：他們辦事認(rèn)真，精細(xì)，準(zhǔn)確，非?？煽?，做起事來(lái)按步就班、循歸蹈矩，很少打破常規(guī)，而且非常執(zhí)著，一旦認(rèn)準(zhǔn)目標(biāo)就會(huì)勇往直前。同時(shí)他們情緒穩(wěn)定，嚴(yán)于律已，不茍言笑。與這種人打交道，你會(huì)覺(jué)得單調(diào)、乏味、缺少樂(lè)趣。強(qiáng)迫型病態(tài)人格者的具體表現(xiàn)就是以十全十美的高標(biāo)準(zhǔn)茍求自己，追求完美，常常為達(dá)到完美而過(guò)分自我克制和自我關(guān)注，常有不安全感和不完善感，并為此而緊張、焦慮和苦腦。他們墨守成規(guī)，缺乏隨機(jī)應(yīng)變的能力，不會(huì)利用時(shí)機(jī)。責(zé)任感過(guò)強(qiáng)，害怕自己出差錯(cuò)，?；貞洝⒆载?zé)，遇事猶豫不決，難以做出決斷。他們通常對(duì)他人的評(píng)價(jià)十分敏感。

　　4.分裂型病態(tài)人格：主要表現(xiàn)為退縮、孤僻、膽怯、安靜沉默、過(guò)分敏感、害羞、性格怪癖；從不關(guān)心他人對(duì)自己的鼓勵(lì)、贊揚(yáng)或者批評(píng)，對(duì)人際關(guān)系采取不介入的態(tài)度，常常獨(dú)來(lái)獨(dú)往，很少表露出自己的情感，也沒(méi)有朋友。

　　5.癔病型病態(tài)人格：主要特征表現(xiàn)為過(guò)分做作，暗示性強(qiáng)，自我中心和情感不穩(wěn)定。癔病型病態(tài)人格者多以女性為多見(jiàn)。

　　6.悖德型病態(tài)人格：又稱反社會(huì)性病態(tài)人格、社會(huì)病態(tài)或精神病態(tài)。它的主要表現(xiàn)有四種：①缺乏正常的人間情感；②沖動(dòng)性行為；③缺乏罪責(zé)感；④不能吸取教訓(xùn)。

　　7.爆發(fā)型病態(tài)人格；8.衰弱型病態(tài)人格。

　　病態(tài)人格一旦形成很難改正，因此應(yīng)該強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主的原則。

　　五、★辨認(rèn)反社會(huì)人格的十四條標(biāo)準(zhǔn)：⑴外表迷人，具有中等或中等以上的智力水平；⑵沒(méi)有通常被認(rèn)為是精神分裂癥癥狀的非理性和其他病理表現(xiàn)，沒(méi)有神經(jīng)癥性焦慮，使一般人心神不安的情境對(duì)他不以為然；⑶事情無(wú)論大小，都無(wú)責(zé)任感；⑷無(wú)羞恥感；⑸敘述事實(shí)真相時(shí)態(tài)度隨便，即使謊言將被識(shí)破也是泰然自若；⑹無(wú)明顯悔恨之心的反社會(huì)行為；⑺判別能力差，常常不能吸取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)；⑻缺乏真正的洞察力；⑼麻木不仁，虛假不誠(chéng)實(shí)，沒(méi)有愛(ài)和依戀能力；⑽對(duì)他人給予的關(guān)心和善良無(wú)動(dòng)于衷；⑾無(wú)真正企圖自殺的歷史；⑿性生活無(wú)節(jié)制、無(wú)規(guī)律；⒀生活無(wú)計(jì)劃，除了總是自己和自己過(guò)不去外，沒(méi)有任何生活規(guī)律；⒁社會(huì)病態(tài)人格特征的出現(xiàn)不遲于25歲。

　　六、反社會(huì)人格的形成原因

　　（一）生物學(xué)原因；1.內(nèi)分泌激素的研究表明，雄性激素與進(jìn)攻性行為有關(guān)，注射過(guò)大劑量雄激素的動(dòng)物會(huì)變得特別粗暴、霸道。2.關(guān)于染色體的研究，研究人員報(bào)告罪犯的XXY染色體異常是一般人染色體異常的十倍。3.雙生子研究提示，反社會(huì)人格在同卵雙生子中比異卵雙生子中更有可能出現(xiàn)。

　?。ǘ?環(huán)境因素；在各種環(huán)境因素中，家庭環(huán)境的影響為最大，一般人認(rèn)為家庭的破裂，父母的忽視和打罵、缺乏一般情感上和對(duì)軀體健康上的愛(ài)護(hù)有可能造成反社會(huì)人格。家庭背景有如下特點(diǎn)者就易產(chǎn)生反社會(huì)人格：①父親表現(xiàn)有反社會(huì)的傾向。②管教明顯不一致或根本沒(méi)有管教。③缺乏父母的愛(ài)，經(jīng)常遭到暴力懲罰。④從小或者年輕時(shí)期進(jìn)教養(yǎng)院產(chǎn)生社會(huì)和心理上的被剝奪和與世隔絕。

　?。ㄈ┬睦韺W(xué)的解釋；1.心理動(dòng)力學(xué)的解釋：經(jīng)典弗洛伊德派的理論家認(rèn)為，反社會(huì)人格是超我的發(fā)展不完善造成的。

　　2.學(xué)習(xí)學(xué)派的解釋：艾森克假設(shè)①反社會(huì)人格者在素質(zhì)上缺乏對(duì)恐懼和焦慮的感受，因此他們不必學(xué)著克制自己不受歡迎的行為舉止。② 同時(shí)，他們以父母為榜樣，習(xí)得反社會(huì)行為。班杜拉認(rèn)為兒童從自己所處的環(huán)境中習(xí)得各種行為，一個(gè)在富于進(jìn)攻、無(wú)視法律和道德的環(huán)境中長(zhǎng)大的孩子很容易接受這種價(jià)值觀，形成反社會(huì)人格。

　　七、性變態(tài)：又稱性倒錯(cuò)，包括性心理方面的變態(tài)與性行為方面的異常，凡是與生殖沒(méi)有直接了聯(lián)系或替代了引起生殖的性活動(dòng)，在尋求性滿足的對(duì)象或滿足性欲的方法上與常人不同，并且違反當(dāng)時(shí)的社會(huì)習(xí)俗而獲得性滿足的行為都成為性變態(tài)。性的發(fā)生與一定的社會(huì)文化背景有關(guān)，并根據(jù)所處社會(huì)的傳統(tǒng)歷史，道德文化規(guī)范的變化而有所不同

　　有人認(rèn)為同性戀和異性戀之間沒(méi)有任何質(zhì)的區(qū)別，它們視一種性行為的連續(xù)體，也就是說(shuō)完全的同性戀和完全的異性戀者處在連續(xù)體的兩端，而絕大多數(shù)人都是二者兼而有之，只是各自所占的比重不同而已。單一異性戀 35％ 單一同性戀 4％。究竟同性戀是否是疾病，意見(jiàn)尚有分歧，因此對(duì)于同性戀是否應(yīng)該接受治療這個(gè)問(wèn)題也就存有爭(zhēng)議，不過(guò)從所做過(guò)的治療看，各種心理治療方法似乎都改變不了同性戀，最多只能幫助他們①澄清思想、②改善情緒、③緩解焦慮。

　　對(duì)于戀物癖者的治療，也如同異裝癖的治療一樣，可采用精神分析療法和厭惡條件反射療法，并且治療效果較好。

　　窺陰癖：特征是患者反復(fù)多次以窺視他人的性活動(dòng)或者偷看他人（異性）的裸體或陰部作為自己獲得性興奮的偏愛(ài)方式，在窺視的同時(shí)常伴有手淫或者在事后回憶所窺視到的情景時(shí)進(jìn)行手淫。

　　露陰癖：特征是反復(fù)多次在陌生人毫無(wú)準(zhǔn)備的情況下突然暴露自己的外生殖器以達(dá)到性興奮為目的的行為，他們通常沒(méi)有進(jìn)一步的性行為施加于對(duì)方。

　　施虐狂：指通過(guò)在他人（異性）身上造成痛楚與屈辱，來(lái)滿足性欲的一種性心理異常。受虐狂：表現(xiàn)與施虐狂相反，指通過(guò)受到他人（異性）施予的痛楚和屈辱而發(fā)泄其情欲并得到性欲滿足的一種性心理異常。施虐狂的性滿足也可以通過(guò)只造成對(duì)方精神上的折磨而不帶來(lái)肉體上的痛苦來(lái)得到。對(duì)于施虐狂和受虐狂的治療目前尚無(wú)肯定的說(shuō)法，藥物治療肯定沒(méi)有效果，心理治療會(huì)有療效，但效果欠佳。

　　八、性功能障礙：指缺乏滿意的性生活能力，對(duì)性生活缺乏興趣，對(duì)性快感的體現(xiàn)感到無(wú)能為力，相互間的性愛(ài)所帶來(lái)的興奮、滿意和快感被焦慮和抑郁所代替。男女兩性的性功能障礙的表現(xiàn)有所不同，男性性功能障礙主要表現(xiàn)為不能成功地進(jìn)行性交活動(dòng)，而女性性功能障礙主要表現(xiàn)為性交體驗(yàn)不滿意、性交活動(dòng)雖然能夠完成，但毫無(wú)樂(lè)趣而言。

　　性功能障礙的發(fā)生率不低，而且女性存在性功能障礙者比男性更為普遍。具體地說(shuō)女性性功能障礙的發(fā)生率大致在35～60％之間，而男性性功能障礙的發(fā)生率則為40％左右。

　　九、性功能障礙的影響，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：1.（婚姻角度）對(duì)于家庭關(guān)系的影響，性功能障礙雖然不一定會(huì)引起全面的婚姻狀況的失和與解體，但往往會(huì)使夫妻雙方感到有些不幸。如果不能得到及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委煟瑒t可能成為導(dǎo)致婚姻破裂的直接原因。2.（自尊的角度）是對(duì)個(gè)人的影響：一個(gè)人如果在未結(jié)婚時(shí)發(fā)現(xiàn)自己有性功能障礙，那么他可能會(huì)感到很自卑、抑郁和焦慮，甚至可能出現(xiàn)因怕被人發(fā)現(xiàn)而害怕見(jiàn)人的反應(yīng)，從而防礙其建立家庭。

　　十、我國(guó)常用的分類體系把性功能障礙分為四類：1.性欲障礙：性欲低下是指感到性要求和性興奮能力的減退，他們會(huì)抱怨說(shuō)自己對(duì)性生活不感興趣，有時(shí)為了適應(yīng)自己的配偶不得不勉強(qiáng)應(yīng)付，但體會(huì)不到一點(diǎn)兒性快感。存有此類障礙的女性多于男性。

　　2.性興奮障礙：①陽(yáng)痿：指男性缺乏保持陰莖勃起的能力，即陰莖不能勃起或者勃起時(shí)間太短，不足以維持正常的性交的需要，陽(yáng)痿有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。②女性性興奮不足：指女性在性興奮期不出現(xiàn)正常時(shí)發(fā)生的生理反應(yīng)，即缺乏外生殖器反應(yīng)，陰道潤(rùn)滑性分泌不足或缺失，以及缺乏應(yīng)伴有的性興奮感。

　　3.性高潮障礙：①早泄。指在性交時(shí)，男性的陰莖尚未插入陰道，或者在剛剛插入不久女方尚未得到滿足時(shí)便已習(xí)慣性地射精；②遲泄；③女性性高潮失調(diào)。4.其它類型的性功能障礙：①陰道痙攣；②性交疼痛；③射精疼痛；④特殊的性恐懼。

　　十一、★性功能障礙的原因？

　　研究發(fā)現(xiàn)，性功能障礙只有很少部分是由于醫(yī)學(xué)上的原因造成的，而絕大部分則是由心理上的原因造成的。造成性功能障礙的心