07年10月自考“心理治療”北大筆記（21） -自考串講筆記

　　引發(fā)成年后的性心理障礙行為還有其它的因素。其中以下的幾個因素是重要的：

　?。?）性心理障礙行為出現(xiàn)前不久遇到難以解決的心理困境或性的挫折，而這些困擾相對地超出了他們的應付能力；

　?。?）個人的個性特點，如膽怯、靦腆。

　?。?）幼年期的性經(jīng)歷，如與同齡異性兒童的性游戲或受到異性成年人的挑逗。而且這些性經(jīng)歷對于他們當時來說是主動參與并得到快感體驗的。

　　2.認識領悟療法的治療重點有兩個：（重點）

　?。?）引導病從認識到他們的行為是幼年兒童式的取樂行為，是用幼年方式來宣泄成年人的性欲，解除成年代心理上的困難。

　?。?）要使病人明白，認為婦女雖然表面上對自己的性心理障礙行為表示反感和鄙夷，但實際上是愿意接受的想法，也是幼年兒童的心理，是幼年時期與小女孩進行了性游戲時留下的印象，成年婦女的態(tài)度則完全不是這樣的。

　　第九章兒童治療

　　第一節(jié)兒童治療概述

　　一、兒童治療的發(fā)展背景

　　1.直到20世紀的40年代以后，才有越來越多的有關(guān)兒童治療的研究報告和治療方法的描述。目前已經(jīng)出現(xiàn)了越不斷進步工多的兒童治療方法。主要有游戲療法、關(guān)系療法、非指導性療法、小組療法、釋放療法、家庭治療（重點）等等。本章以游戲療法為例。

　　二、兒童治療方法的發(fā)展

　　1.弗洛伊德報告的個案（重點自己看）

　　2.安娜，弗洛伊德和克萊因?qū)和委煹呢暙I

　　（1）在兒童期運用心理分析方法的主要障礙，就是無法使用成人心理分析中的最重要技術(shù)――自由聯(lián)想法。梅拉捏?？巳R因認為獐的游戲完全可以等同于成人的自由聯(lián)想。

　?。?）兒童在很大程度上是依賴他們的父母。因此，治療者必須明確：在多大程度上父母能夠保護兒童免受焦慮的困擾，又在多大程度上，父母帶孩子到診所進行精神分析治療能夠獲得收益。

　　3.家庭治療領域的另一位先驅(qū)者弗吉尼亞。撒提亞。（重點）

　　第二節(jié)游戲治療

　　一、游戲治療的基本概念（重點）

　　1.游戲治療是基于游戲是兒童自我表現(xiàn)的自然中介這樣一個事實。游戲給兒童提供了一個機會將他們的情感和問題“玩出來”。這在某種程度上類似于成人治療中使人“表露出”他的問題。

　　2.游戲治療是使問題兒童能夠自助的方法。在形式上游戲治療可以是指導性的，也就是說，治療者可承擔對兒童問題進行指導和解釋的職責。也可以是非指導性的，治療者可以將責任和治療的導向留給兒童自己決定。這里主要介紹非指導性游戲治療。

　　二、游戲治療的方法（重點）

　　非指導性游戲療法在充滿贊許的條件下為兒童提供了一個體驗成長的機會。由于游戲是兒童自我表現(xiàn)的自然中介物，通過游戲，兒童可以表現(xiàn)出他長期累積的緊張、挫折、不安、攻擊性、恐懼、迷惘、混亂等情感。通過在游戲中表達這些情感，兒童可以使它們“浮出水面”，使它們公開化。然后，兒童可以面對這些情感、學習控制它們或拋棄它們。當他能夠獲得情感上的放松時，他開始認識到自己的力量，能夠作為一個個體以自己的方式去思考自己、做出自己的決定，在心理上變得更為成熟。通過這一過程逐步形成自己的人格。