07年10月自考“心理治療”北大筆記（8） -自考串講筆記

　　第五節(jié)核心沖突關系主題法的臨床應用

　　一、評估與診斷

　　二、準備性面談

　　治療者強調(diào)了來訪者要遵循兩個原則：自由聯(lián)想原則以及任何重大決定要先討論后行動的原則。

　　三、治療過程的三個階段

　　1.第一階段（第一至第四次）第一階段的任務是認識核心沖突關系主題的反復出。治療者留意傾聽關系事情，從中發(fā)現(xiàn)核心沖突關系主題或核心沖突關系主題中任何成分。

　　2.第二階段（第五至第十二次）的任務是確認和修通他人的反應。這一階段要幫助她理解她對別人受傷害或被激怒的預期是她童年對父母的不解決情感的重現(xiàn)對這些移情的修通構成了核心沖突關系主題法的核心。

　　3.第三階段（第十三至第十六次）是結束階段。在短程心理動力學療法中，治療者應始終對來訪者有關治療結束的各種和感受保持警覺。

　　第四章以人為為療法

　　以人為中心療法是人本主義心理治療中最有影響的一種心理治療方法它最初稱為“非指導性治療”，后稱為“來訪者中心治療”。20世紀70年代起稱為“以人為中心治療”。以人為中心療法被稱為是心理治療理論的“第三勢力”。

　　第一節(jié)以人為中心療法概述

　　一、以人為中心療法的歷史發(fā)展

　　1.以人為中心療法的創(chuàng)始人是20世紀美國人本主義心理學家羅杰斯。他于1902年出生于美國伊利諾州附近的一個清教徒家庭。

　　2.以人為中心理論的發(fā)展

　　對于以為中心療法的發(fā)展可以分為四個階段：

　　第一階段在20世紀40年代，以羅杰斯的《咨詢和心理治療》一書的出版為標志。他提出“非指導性治療”。

　　第二階段在20世紀50年代，以《來訪者中心療法》一書的出版為標志。在這一階段中，羅杰斯強調(diào)來訪者主觀世界的重要性。

　　第三階段是在20世紀60年代，以羅杰斯的《成為一個人》一書的出版為標志。這一階段取向的重點放在“成為一個忠于自我的人”。

　　第四階段是在1970年至1980年月日。由于羅杰斯的影響日益擴大，他的理論也改變?yōu)椤耙匀藶橹行娜∠颉薄?/p>

　　第二節(jié)以人為中心療法的基本理論

　　一、人性論

　　1.人有自我實現(xiàn)的傾向。羅杰斯認為，人天生就有一種基本的動機性的驅動力，他稱之為“實現(xiàn)傾向”。這種實現(xiàn)傾向是人類有機體的一個中心能源，它控制著人的生命活動。它不但維持著人的有機體，而且還要不斷地增長與發(fā)展。

　　2.人擁有有機體的評價過程。有機體的評價過程是羅杰斯理論中的一個獨特的概念。羅杰斯假定有機體自身擁有一種評價經(jīng)驗的能力，它稱之為“機體智慧”。他認為，個體在其成長過程中，不斷地與現(xiàn)實發(fā)生著互動，個體不斷地對互動中的經(jīng)驗進行評價這種評價不依賴于某種外部的標準，而是根據(jù)自身機體上產(chǎn)生的滿足感來評價。

　　3.人是可以信任的。他相信每個人都是理性的、能夠自立和自我負責的，每個人都有積極的人生趨向，因此人可以不斷地成長與發(fā)展，邁向自我實現(xiàn)。

　　二、自我理論。

　　自我理論實際就是人格理論。羅杰斯的人格理論是一種現(xiàn)象學的理論，自我理論強調(diào)自我實現(xiàn)是人格結構中的唯一的動機人格結構、人格的形成和發(fā)展，人格異化和心理障礙產(chǎn)生的原因等，也是人格理論的內(nèi)容。

　　1.經(jīng)驗。在以人為中心治療理論中，羅杰斯所使用的經(jīng)驗概念是指，來訪者在某一時刻所具有的主觀精神世界其中既包括有意識的心理內(nèi)容，也包括那些還沒有意識到的心理內(nèi)容。

　　2.自我概念。主要是指來訪者如何看待自己，是對自己總體的知覺和認識，是自我知覺和自我評價的統(tǒng)一體。自我概念包括對自己身份的界定，以自我能力的認識，對自己的人際關系及自己與環(huán)境關系的認識等。在以人為中心理論中自我概念并不總是與一個人自己的經(jīng)驗或肌體的真實的自我相一致的。

　　3.價值的條件化。價值條件化建立在他人評價的基礎上，而非建立在個體自身的有機體的評價基礎之上。個體在生命早期就存在著對于來自他人的積極評價的需要，即關懷和尊重的需要。

　　三、心理失調(diào)的實質

　　1.自我概念是以人為中心治療理論了解心理失調(diào)的關鍵。自我概念與經(jīng)驗之間的不協(xié)調(diào)是心理失調(diào)產(chǎn)生的原因。

　　2.個體的經(jīng)驗與自我觀念之間存在著三種情況：

　　一種是符合個體的需要，被個體直接體驗、知覺到，被納入到自我概念之中；

　　另一種是由于經(jīng)驗和自我感覺不一致而被忽略；

　　第三種是經(jīng)驗和體驗被歪曲或被否認，用以解決自我概念和體驗的矛盾。

　　3.心理治療的實質。以人為中心理治療的實質是重建個體在自我概念與經(jīng)驗之間的和諧，或者是說達到個體人格的重建。對于以人為中心的治療實質國內(nèi)學者江光榮用一形象的比喻“去偽存真”來概括是很準確的。