07年7月自考“教育類護理倫理學”筆記 -自考串講筆記

　　道德的功能：調節(jié)人與人、人與自然關系，以使個人利益、社會利益協(xié)調一致，并保持人類生存環(huán)境的動態(tài)平衡。道德現(xiàn)象是由道德意識現(xiàn)象、道德活動現(xiàn)象、道德規(guī)范現(xiàn)象構成的有機整體。

　　道德的特征：階級性與全民性的統(tǒng)一、變動性與穩(wěn)定性、理想性與現(xiàn)實性、自律性與他律性、協(xié)調性與進取性。職業(yè)道德的特點：專業(yè)性、多樣性、穩(wěn)定性、適用性。

　　護理道德特殊性：全人類性與人道性、繼承性與時代性、規(guī)范性與可操作性。

　　護理倫理學研究對象：護士與患者、與護士及其他醫(yī)務人員、與社會之間、與護理科學、醫(yī)學科學發(fā)展之間的關系。護理倫理學研究內容：基本理論、規(guī)范體系、基本實踐、道德難題。

　　學習護理倫理學的意義：可以提高護士的道德水平及使之成為德才兼?zhèn)涞淖o理人才；有利于實踐護理技術與倫理的統(tǒng)一，提高護理質量；有利于 醫(yī)院及社會的精神文明建設；有利于護士解決護理道德難題，促進護理科學的發(fā)展。學習護理倫理學的方法：理論聯(lián)系實際、歷史分析、比較、系統(tǒng)。

　　我國古代優(yōu)秀的醫(yī)護道德傳統(tǒng)為：濟世救人，仁愛為懷；普同一等，盡職盡責；精勤不倦，博及醫(yī)源；廉潔正直，不為名利。孫思邈《大醫(yī)精誠》，扁鵲：與巫醫(yī)做斗爭。董奉：杏林春暖。醫(yī)學之父：希波克拉底。秋瑾：《看護學教程》。

　　護理道德品質的特點：共性與個性的統(tǒng)一；穩(wěn)定性與可變性；相關性與連貫性。護理道德品質的構成要素；護理道德認識、情感、意志、信念、行為。

　　義務論的意義：培養(yǎng)了一代代具有優(yōu)良護理道德的護士；促進了護士為維護、促進人類的健康和護理科學的發(fā)展作出貢獻；是護理倫理學的核心內容。局限性：忽視了行為動機與效果的統(tǒng)一、忽視了對病人盡義務于對他人、社會應盡義務的統(tǒng)一、忽視了護患關系的雙向性。

　　功利論的意義：有助于護士樹立正確的功利觀，將病人的健康功利和社會大多數(shù)人的健康功利放在了首位，將有限的資源放到最需要的病人身上。肯定了護士的正當個人利益，調動積極性。弊端：容易導致利己主義、小團體主義的增長。它又分為行為功利主義和規(guī)則功利主義。

　　護理的基本準則的具體內容：救死扶傷、防治和護理疾病，（最基本的）實行社會主義的醫(yī)學人道主義，全心全意為人民的健康服務。

　　護理道德的具體原則：不傷害原則、有利原則、尊重原則、公正原則。

　　有利原則對護士的要求：1）護士的行為要與解除病人的痛苦有關2）有可能解除病人的痛苦3）對病人的利害關系共存時，要是行為對病人產(chǎn)生最大的益處和最小的傷害4）護士的行為使病人受益而不會給他人帶來太大的傷害。公正即公平或正義的意思。

　　公正原則對護士的要求：1）公正的分配衛(wèi)生資源2）不僅在衛(wèi)生資源分配上，而且態(tài)度上能夠公正的對待病人，特別是老年病人、精神病、殘疾、年幼等3）在處理護理糾紛、護理差錯事故的處理中，要堅持實事求是，站在公正的立場上。

　　尊重原則對護士的要求：1）尊重病人的知情同意和選擇的權利，對于缺乏或喪失能力的患者由其家屬或監(jiān)護人。2）要履行幫助、勸導、甚至限制患者選擇的責任。

　　護理道德的范疇：權利與義務、情感與良心、審慎與保密、榮譽與幸福。

　　護士的道德情感主要表現(xiàn)在：1）同情心，最基本的2）責任心3）事業(yè)心，最高層的。

　　護士道德良心的內容：1）表現(xiàn)在為病人滿腔熱情和高度負責的服務2）是以護理道德的原則和規(guī)范作為自我評價的依據(jù)和出發(fā)點。

　　道德良心對行為的作用：1）行為之前的選擇作用2）行為中的監(jiān)督3）行為后的評價。審慎的作用：有利于養(yǎng)成良好的作風，提高責任感，避免差錯事故；促進鉆研業(yè)務知識和技術；促進以高度負責的精神對待病人。

　　對病人保守秘密，解密的條件：1）獲得病人的同意后2）醫(yī)學上認為沒有像病人征求同意的理由，因解密是基于病人自身的利益3）醫(yī)生護士有高于替病人保守秘密的責任，如傳染病4）進行醫(yī)學護理研究，經(jīng)批準后可以采用，但不公開姓名，相貌5）當法律程序需要病人的資料時6）患者的秘密對他人或者社會造成了傷害的危險。

　　護士道德榮譽館的內容：1）是建立在全心全意為人民健康服務的基礎上的2）是個人榮譽與集體榮譽的統(tǒng)一3）僅是過去的工作印記，不代表未來。道德榮譽的作用：對護士的行為起著評價與激勵的作用。

　　道德幸福觀的內容：是物質生活與精神生活的統(tǒng)一；是個人幸福與集體幸福的統(tǒng)一；是創(chuàng)造幸福與享受幸福的統(tǒng)一。作用：促使護士自覺地履行護理道德義務，促使樹立正確的苦樂觀。

　　患者的道德權利：1）平等的醫(yī)療權利2）對疾病的認知權利3）知情同意權4）要求保守隱私權5）獲得休息和免除一定社會責任權6）訴訟或要求賠償?shù)臋嗬??；颊吡x務：1）保持和恢復健康的義務2）積極接受、配合治療和護理3）遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度4）支持醫(yī)學和護理科學發(fā)展。

　　護患關系中的技術關系的三種模式：代理母親模式、護士-技師模式、約定-臨床醫(yī)師模式。非技術關系的內容：道德、利益、價值、法律、文化關系。

　　醫(yī)護之間的道德規(guī)范：1）尊重與信任2）平等與協(xié)作3）制約與監(jiān)督。護技之間的道德規(guī)范：團結互助，合作共事。以誠相待，相互關心。

　　社區(qū)衛(wèi)生護理的特點：群眾性、預防性、經(jīng)濟性、全程性。

　　社區(qū)衛(wèi)生護理的道德規(guī)范：1）禮貌待人，文明服務2）任勞任怨，無私奉獻3）格守規(guī)章，遵守紀律。家庭病床特點：護理內容全面、護患關系密切、易于開展心理護理。

　　家庭病床的道德規(guī)范：1）維護病人利益，即使準確護理2）自律慎獨，優(yōu)質服務3）密切協(xié)作，目標一致。

　　健康教育的內容：疾病的性質和康復方法；診察、醫(yī)療處理及護理措施；傳染性疾??；孕產(chǎn)婦、婦幼、中老年、不衛(wèi)生習慣、機關、學校。

　　健康教育的護理道德規(guī)范：1）要充分利用一切機會和場所，積極主動地開展健康教育。2）深入農村、基層，把健康教育作為初級衛(wèi)生保健工作的重要內容3）不斷自我完善，以科學的態(tài)度開展健教。

　　社會重大災害的急救護理特點：工作強度大、任務重；護理工作協(xié)同性強，技術難度大；準備工作兩大，生活護理任務重。

　　重大災害道德要求：格守職責，發(fā)揚人道主義精神；樹立崇高的職業(yè)責任感和科學態(tài)度；勇于克服困難，富有獻身精神。

　　基礎護理的特點：經(jīng)常性與周期性；連續(xù)性與值勤性；整體性與協(xié)調性；科學性與普及性。

　　基礎護理道德要求：1）提高認識，默默奉獻2）嚴守紀律，堅守崗位3）工作嚴謹，嚴防事故4）團結合作，協(xié)同一致。

　　精神科護理特點：人道性與開放性、自覺性與主動性、理智性與安全性。精神科護理的道德要求：尊重病人、格守慎獨、環(huán)境溫馨、正直無私、保證安全。

　　兒科護理特點：內容的復雜性、工作的緊迫性、護患關系的特殊性。

　　兒科護理道德要求：1）要有一顆慈母般的心2）要及時為醫(yī)生提供病情變化的信息3）要有治愈病人的責任感。

　　傳染科護理的特點：消毒隔離要求嚴，心理護理任務重，社會責任大。傳染科護理道德要求：熱愛專業(yè)，具有獻身精神；尊重患者，注重心理護理；預防為主，對全社會負責任。

　　整體護理的特點：整體性、全面性、專業(yè)性。整體護理的道德要求：刻苦鉆研的進取性、承擔責任的自覺性、獨立思考的主動性。

　　心理護理的特點：程序性、艱巨性、嚴格性。

　　心理護理的道德要求：1）以高度的同情感幫助患者解決心理問題2）以高度的責任心了解和滿足病人的心理需要3）以高度的事業(yè)心創(chuàng)造一個有利于病人康復的環(huán)境4）以高度的信任感為病人保守秘密和隱私。

　　門診護理的特點：1）組織管理任務重2）預防交叉感染難度大3）服務性工作繁瑣4）群體協(xié)作性強5）發(fā)生護患矛盾多。

　　門診護理道德要求：1）熱情接待，主動協(xié)助病人2）保持優(yōu)美、清潔、安靜的環(huán)境3）密切聯(lián)系，團結協(xié)作4）作風嚴謹，準確無誤。

　　急診護理的特點：1）常備不懈，應變性強2）風險較大，責任心強3）群體協(xié)作，主動性強。

　　急診護理的道德要求：1）爭分奪秒，全力以赴2）深切同情，周到服務3）靈活主動，盡職盡責4）齊心協(xié)力，敢擔風險。

　　供應室的工作特點：廣泛性、嚴格性、潛隱性普通手術護理特點：嚴格性、銜接性、協(xié)作性。普通手術護理的道德要求：1）手術前要創(chuàng)造一個良好的待術環(huán)境，準備要周密，認真負責2）

　　手術中：環(huán)境安全、保持肅靜；關心病人，體貼入微；操作熟練，認真負責；團結協(xié)作，耐心解疑。3）手術后：嚴密觀察，勤于護理；減輕痛苦，加速康復。整形外科在我國始于20世紀40年代末，美容科始于20世紀80年代以后。

　　整形外科護理特點：心理護理要求高；生活護理任務重；審美意識強。

　　整形外科道德要求：1）認真做好心理護理，尊重手術者的人格2）認真做好術前準備，關心受術者的痛苦3）奮發(fā)進取，更好的為廣大群眾服務。

　　康復護理的特點：協(xié)調性、連續(xù)性、整體性。自我護理又稱為自理或自顧。內容包括自我護理需要和自我護理行為與能力。

　　自我護理的特點：教育性、自主性、漸進性。自我護理道德要求：1）認真細致，高度負責2）一視同仁，耐心指導3）密切協(xié)作，提高自我護理質量。

　　計劃生育護理的特點：1）護理中兼具宣傳、指導的任務2）體現(xiàn)了對計劃生育者負責和對社會負責的一致性3）體現(xiàn)出對政策性與科學性的統(tǒng)一。

　　計劃生育道德要求：1）破除舊觀念，樹立新觀念2）提供信息、技術服務，尊重育齡男女的自主性3）醫(yī)護密切配合，確保手術安全。生殖技術包括人工體內受精和人工體外受精。

　　生殖技術的倫理原則：1）夫妻雙方自愿原則2）供精者知情同意3）嚴格控制實施范圍4）互盲和保密原則5）確保質量6）嚴防