2015年湖北成考專升本醫(yī)學綜合外科學考點詳解:手術(shù)后處理要點
湖北2015年成考專升本醫(yī)學綜合外科學考點詳解:手術(shù)后處理要點
2015年湖北成人高考將于10月24、25日舉行,湖北成人高考網(wǎng)整理了2015年湖北成考專升本醫(yī)學綜合外科學考點詳解,希望對大家有幫助。
手術(shù)后處理要點
(一)臥位
術(shù)后應根據(jù)麻醉及病人的全身狀況、術(shù)式等選擇病人舒適和便于活動的體位。全麻而尚未清醒的病人,應平臥,頭轉(zhuǎn)向一側(cè),避免口腔分泌物或嘔吐物吸入氣管引起窒息和繼發(fā)肺部感染。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉病人,應平臥或頭低臥位12小時,以防止因腦脊液外滲致頭痛。全身麻醉清醒后、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉12小時后、硬脊膜外腔麻醉、局部麻醉等病人,可根據(jù)手術(shù)需要安置臥式。
施行顱腦手術(shù)后。如無休克或昏迷,可取15~30°頭高腳低斜坡臥位。施行頸、胸手術(shù)后,多采用高半坐位臥式,便于呼吸及有效引流。腹部手術(shù)后,多取低半坐位或斜坡臥位,以減少腹壁張力。脊柱或臀部下術(shù)后,可采用俯臥或仰臥位。腹腔內(nèi)有污染的病人,如病情許可,盡早改為半坐位或頭高腳低位。肥胖病人,應取側(cè)臥位,有利于呼吸和靜脈同流。
(二)活動和起床
手術(shù)后病人,(1)原則上應該早期活動。而有休克、心力衰竭、嚴重感染、出血、極度衰弱等情況,以及施行過若干有特殊固定、制動要求的手術(shù)病人,則不成該強調(diào)早期活動。(2)早期活動有增加肺活量、減少肺部并發(fā)癥、改善全身血液循環(huán)、促進切¨愈合、減少因下肢靜脈淤血而發(fā)生血栓形成的優(yōu)點。(3)有利于腸道和膀胱功能的恢復,從而減少腹脹和尿潴翩的發(fā)生。
(三)飲食和輸液
術(shù)后應增加營養(yǎng),除腹內(nèi)手術(shù)外,其余部位手術(shù)宜盡早恢復正常飲食。腹內(nèi)手術(shù)必須待胃腸功能恢復(標志是肛門排氣),方可少量進流食,逐漸增加食量及次數(shù),依次改為半流、普食。禁食或飲食不足期問,可通過靜脈輸液補充營養(yǎng)。
(四)拆線和切口愈合的記錄
1.皮膚切口愈合后拆除縫線:一般切口多于術(shù)后7天拆線、頭、面、頸部手術(shù)可于第5天拆線,背部與四肢宜10天后拆線,關節(jié)附近或減張縫合處最好14滅后拆線。青少年折線時問可適當提前,高齡、體弱、營養(yǎng)不良者須酌情延遲拆線。
2.手術(shù)切口分無菌切口(以I表示,如甲狀腺腺瘤切除)、可能污染切口(以Ⅱ表示,如胃大部切除術(shù))、污染切口(以Ⅲ表示,如腹腔膿腫切開引流術(shù))三類。愈合分級則分甲級愈合(愈合優(yōu)良)、乙級愈合(愈合有缺陷,切口出現(xiàn)炎性反應但未化膿)、丙級愈合(切酣化膿經(jīng)開放引流換藥后愈合)。切口愈合根據(jù)切口分類與愈合分級綜合記錄,如I/甲愈合表示1類切口甲級愈合。
(五)引流物的處理
引流物一般援于體腔(如胸、腹腔引流物等)和空腔臟器(如胃腸減壓管、導尿管等)。要經(jīng)常檢查手術(shù)中放置的引流物,有無阻塞、扭曲和脫出等情況,換藥時要注意繼續(xù)將露在體外的部分加以固定,以防落入體內(nèi),并應觀察紀錄引流量和顏色的變化。待引流量減少后,即可拔除。乳膠片引流一般在手術(shù)后1~2日拔除。煙卷式引流多用于滲液較多,濃度稠厚者,引流時問較長,大都要在手術(shù)后4~7日才能拔除。胃腸減壓管一般在腸道功能恢復、肛門排氣后,即可拔除。
(六)各種不適的處理
1.疼痛
疼痛較重影響睡眠者可給地西泮及一般鎮(zhèn)痛藥;
難忍無禁總可用嘜啶50mg肌注。如術(shù)后3日后仍難忍應查明原因并作處理。
2.腹脹
腹內(nèi)手術(shù)多見,較輕能自行緩解;
嚴重者應查明原因,酌情處理,局部熱敷,針刺足三里、內(nèi)關、中脘,插胃管或高位肛管減壓。
3.惡心、嘔吐
多為麻醉藥物反應,可自行緩解,部分可肌注滅吐靈、阿托品等。少數(shù)患者更趨嚴重,查明原因后處理。
4.呃逆
暫時性的不必特殊處理;
頑固性的需查明有無膈下感染,如無可壓眶,或胃腸減壓,肌注地西泮、苯巴雙妥鈉、阿托晶等。
5.尿潴留
要見于肛門手術(shù)或全麻、腰麻后,或為反射性括約肌痙攣,可于坐、立位排尿,給止痛劑,下腹熱敷,針刺關元與中極及導尿。
6.發(fā)熱
最常見,術(shù)后創(chuàng)傷反應體溫較正常升高1℃左右,2~3日復原,屬正常手術(shù)熱。凡老人術(shù)后體溫升高1℃以上或一般患者術(shù)后3日仍發(fā)熱,就有并發(fā)感染可能,應及時查因治療。
熱點關注:
2.部分稿件來源于網(wǎng)絡,如有不實或侵權(quán),請聯(lián)系我們溝通解決。最新官方信息請以湖北省教育考試院及各教育官網(wǎng)為準!
- 2015年湖北成考專升本醫(yī)學綜合外科學考點詳解:手術(shù)后處理要點
- 2015年湖北成考專升本醫(yī)學綜合外科學考點詳解:抗生素應用原則
- 2020年成人高考專升本醫(yī)學綜合試題練習及答案十
- 2015年湖北成考專升本醫(yī)學綜合外科學考點詳解:感染的概念
- 2015年湖北成考專升本醫(yī)學綜合外科學考點詳解:外科病人營養(yǎng)需求的特點
- 2021年湖北成考專升本《醫(yī)學綜合》生理知識點三
- 2015年湖北成考專升本醫(yī)學綜合外科學考點詳解:急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎
- 2015年湖北成考專升本醫(yī)學綜合人體解剖學精選試題演練(4)
- 2016年湖北成考專升本醫(yī)學綜合生理學重點解析四
- 2015年湖北成人高考專升本醫(yī)學綜合生理學精選試題演練(2)
湖北成教網(wǎng)微信公眾號
隨時獲取成考政策、通知、公告及各類學習資料、學習方法、課件。