2013年4月自考外科護(hù)理學(xué)(一)試題

全國(guó)2013年4月自考外科護(hù)理學(xué)(一)試題

一、單項(xiàng)選擇題(本大題共30小題，每小題1分，共30分)

在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯(cuò)涂、多涂或未涂均無(wú)分。

1.男性，70歲，胃大部切除術(shù)，術(shù)后第4日突然出現(xiàn)一側(cè)肢體疼痛、凹陷性水腫?？赡艿脑蚴?

A.急性腎功能障礙 B.下肢靜脈血栓形成

C.急性心功能障礙 D.血栓閉塞性脈管炎

2.女性，65歲，反復(fù)嘔吐，不能進(jìn)食3日，出現(xiàn)軟弱無(wú)力，腹脹難忍，膝腱反射減弱，心電圖T波低平，出現(xiàn)U波，該病人出現(xiàn)了

A.等滲性脫水 B.高滲性脫水

C.低鉀血癥 D.代謝性酸中毒

3.甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備服用的藥物中，既能抑制甲狀腺素釋放，又能減少甲狀腺血流量的是

A.地西泮 B.硫氧嘧啶

C.普萘洛爾 D.復(fù)方碘化鉀

4.乳腺癌改良根治術(shù)后，防止手術(shù)創(chuàng)腔積液、皮瓣壞死的最主要的措施是

A.患側(cè)上肢避免外展 B.手術(shù)部位保持胸帶加壓包扎

C.引流管持續(xù)負(fù)壓吸引 D.抬高患側(cè)上肢

5.臨床最常見(jiàn)的腹外疝是

A.股疝 B.臍疝

C.腹股溝斜疝 D.腹股溝直疝

6.女性，35歲，因腹部撞傷2天，腹痛，惡心嘔吐，體溫38.9?C，血壓80／60mmHg，心率120次／分。腹脹，全腹壓痛，反跳痛，以右下腹最明顯，伴肌緊張，移動(dòng)性濁音(+)。該病人護(hù)理措施不正確的是

A.補(bǔ)液 B.半臥位

C.術(shù)前準(zhǔn)備 D.禁食

7.男性，32歲，因闌尾炎穿孔而行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第5天，出現(xiàn)體溫38.9?C，大便次數(shù)增多，有里急后重感，首先考慮病人出現(xiàn)

A.膈下膿腫 B.傷口感染

C.盆腔膿腫 D.急性腸炎

8.幽門梗阻病人長(zhǎng)期嘔吐可引起的水、電解質(zhì)、酸堿失衡是

A.低鉀低氯性堿中毒 B.高鉀低氯性堿中毒

C.代謝性酸中毒 D.高氯性酸中毒

9.絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是

A.陣發(fā)性絞痛 B.脹痛

C.隱痛 D.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇

10.急性闌尾炎最根本的病因是

A.闌尾管腔阻塞 B.細(xì)菌入侵

C.機(jī)體抵抗力降低 D.胃腸功能紊亂

11.右半結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.排便習(xí)慣及糞便性狀改變 B.腹痛

C.腹部包塊 D.腸梗阻癥狀

12.診斷細(xì)菌性肝膿腫首選的檢查方法是

A.實(shí)驗(yàn)室檢查 B.B超

C.腹部X線檢查 D.CT

13.最重要的門靜脈與腔靜脈之間的交通支是

A.胃底、食管下段交通支 B.直腸下段

C.前腹壁交通支 D.腹膜后交通支

l4.膽石癥的診斷過(guò)程中首選的檢查是

A.腹部平片 B.B超

C.靜脈膽道造影 D.ERCP

l5.T管拔除的指征是

A.T管引流通暢 B.T管每日引流量達(dá)50ml

C.膽道造影示膽總管恢復(fù)通暢 D.引流的膽汁稀薄

16.急性胰腺炎病人腹痛的特點(diǎn)是

A.常發(fā)生在饑餓時(shí) B.常發(fā)生在飽餐和飲酒后

C.疼痛常向左下腹放射 D.疼痛通常不伴惡心嘔吐

17.血栓閉塞性脈管炎的發(fā)病因素不包括

A.吸煙 B.細(xì)菌感染

C.氣候寒冷潮濕 D.自身免疫功能紊亂

18.對(duì)顱內(nèi)壓增高病人行腰穿主要的危險(xiǎn)是會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)

A.腦脊液漏 B.感染

C.脊神經(jīng)損傷 D.腦疝

19.病人外傷后出現(xiàn)眼眶青紫，呈“熊貓眼”征，同時(shí)有腦脊液自鼻腔流出，可能的原因是

A.顱蓋骨折 B.顱前窩骨折

C.顱中窩骨折 D.顱后窩骨折

20.病人因外傷導(dǎo)致張力性氣胸，需緊急進(jìn)行胸膜腔穿刺術(shù)。穿刺部位應(yīng)在

A.傷側(cè)叩診鼓音明顯處

B.受外傷的部位

C.傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處

D.傷側(cè)腋中線和腋后線之間的第6～8肋間隙

21.對(duì)化學(xué)藥物治療最敏感的肺癌類型是

A.鱗癌 B.腺癌

C.未分化小細(xì)胞癌 D.大細(xì)胞癌

22.食管癌的早期癥狀是

A.進(jìn)行性吞咽困難 B.進(jìn)食后哽噎感或食管內(nèi)異物感

C.持續(xù)性胸背痛 D.惡心、嘔吐

23.某病人肺葉切除術(shù)后第10天，出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、咳大量膿痰，X線檢查示液氣胸，胸腔注射亞甲藍(lán)，病人咳出藍(lán)色痰液，最可能的診斷是

A.食管胸膜瘺 B.支氣管胸膜瘺

C.乳糜胸 D.肺部感染

24.不能反映腎功能的檢查是

A.尿比重測(cè)定 B.尿滲透壓測(cè)定

C.尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù) D.酚紅試驗(yàn)

25.男性，38歲，腎盂切開(kāi)取石術(shù)后留置腎盂造瘺管，對(duì)該造瘺管的護(hù)理正確的是

A.應(yīng)常規(guī)沖洗以防堵塞 B.留置7天左右拔除

C.拔管前作腎盂造影 D.拔管后向患側(cè)臥位

26.男性，25歲。從3米高處跌落，騎跨于木樁上，會(huì)陰部疼痛難忍，排尿困難，陰

莖部、會(huì)陰部青紫腫脹，尿道口滴血。應(yīng)考慮為尿道

A.陰莖部損傷 B.球部損傷

C.膜部損傷 D.前列腺部損傷

27.男性患兒，11歲。出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，排尿困難，有時(shí)排尿突然中斷，應(yīng)考慮

A.腎結(jié)石 B.膀胱結(jié)石

C.輸尿管結(jié)石 D.尿道結(jié)石

28.前列腺增生癥病人的日常生活指導(dǎo)中不正確的是

A.多飲水 B.進(jìn)食易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物

C.避免辛辣、刺激的食物 D.適當(dāng)飲酒

29.骨折專有體征是指

A.畸形、疼痛、反常活動(dòng) B.反?；顒?dòng)、功能障礙、骨擦感

C.畸形、反常活動(dòng)、骨擦感 D.功能障礙、疼痛、水腫

30.對(duì)化膿性關(guān)節(jié)炎早期診斷有價(jià)值的檢查是

A.關(guān)節(jié)穿刺、關(guān)節(jié)液檢查 B.局部分層穿刺

C.MRI D.X線檢查

非選擇題部分

注意事項(xiàng)：

用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫(xiě)在答題紙上，不能答在試題卷上。

二、填空題(本大題共10小題，每空1分，共20分)

31.糖尿病病人術(shù)前血糖應(yīng)控制在________mmol／L；此類病人術(shù)前禁食時(shí)間應(yīng)適當(dāng)縮短，以避免________的生成。

32.正常成人每日液體出入量為_(kāi)_______ml，其中，每日無(wú)形失水量約為_(kāi)_______ml。

33.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯病人術(shù)后應(yīng)采取的臥位是________，以減少________，避免頭痛的發(fā)生。

34.乳腺癌多見(jiàn)于乳房的________，象限，首發(fā)癥狀是________。

35.直腸肛管周圍膿腫中，________膿腫的全身癥狀最明顯，而________膿腫的局部癥狀最明顯。

36.急性出血壞死性胰腺炎是胰腺分泌產(chǎn)物(胰酶)對(duì)胰腺產(chǎn)生嚴(yán)重的________，導(dǎo)致其________的過(guò)程。

37.中間清醒期是________血腫特有的意識(shí)改變，表現(xiàn)為_(kāi)_______。

38.每次呼吸時(shí)，進(jìn)入肺泡或由肺泡呼出的氣量稱為_(kāi)_______；靜息狀態(tài)下，每呼或吸一次的氣量稱為_(kāi)_______。

39.上尿路結(jié)石成分以________多見(jiàn)；膀胱結(jié)石成分以________多見(jiàn)。

40.可引起血鈣升高的骨腫瘤是________，可引起堿性磷酸酶升高的骨腫瘤是________。

三、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)

41.基礎(chǔ)代謝率

42.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)

43.痔

44.壓力性尿失禁

45.骨筋膜室綜合癥

四、簡(jiǎn)答題(本大題共3小題，每小題5分，共15分)

46.簡(jiǎn)述術(shù)后深靜脈血栓形成的處理措施。

47.簡(jiǎn)述門靜脈高壓癥擬行分流術(shù)的病人術(shù)前主要的準(zhǔn)備內(nèi)容。

48.簡(jiǎn)述全肺切除術(shù)后留置胸管的目的及護(hù)理要點(diǎn)。

五、病例分析題(本大題共2小題，每小題l0分，共20分)

49.男性，65歲，近半年來(lái)發(fā)現(xiàn)站立時(shí)陰囊部位出現(xiàn)腫塊，呈梨形，平臥時(shí)腫塊可還納。體檢發(fā)現(xiàn)腹股溝管外環(huán)擴(kuò)大，壓迫內(nèi)環(huán)，囑病人咳嗽指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)。詢問(wèn)病史了解到病人吸煙40余年，慢性支氣管炎8年，良性前列腺增生癥5年，同時(shí)還有慢性便秘史多年。

問(wèn)：(1)該病人可能的醫(yī)療診斷是什么?(1分)

(2)該病人發(fā)病的誘發(fā)因素有哪些?(4分)

(3)該病人術(shù)前的護(hù)理措施有哪些?(5分)

50.女性，20歲，突發(fā)上腹部、臍周疼痛，2小時(shí)后轉(zhuǎn)至右下腹。T38.9?C，P90次／分，

BP90／60mmHg，右下腹壓痛，腹膜刺激征(?)，結(jié)腸充氣試驗(yàn)(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查示W(wǎng)BC12.5?109／L，中性粒細(xì)胞比例82％。

問(wèn)：(1)該病人的醫(yī)療診斷是什么?(1分)

(2)為何出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性腹痛?(5分)

(3)目前的治療原則及護(hù)理措施有哪些?(4分)