北大“心理治療”串講筆記（4－6章)

　　以人為中心療法：

　　以人為中心療法是20世紀(jì)美國人本主義心理學(xué)家羅杰斯創(chuàng)立，是人本主義心理治療中最有影響的一種心理治 療方法。它最初稱為“非指導(dǎo)性治療”，后稱為“來訪者為中心治療”，20世紀(jì)70年代起稱為“以人為中心治療”。以人為中心療法被稱為是心里治療理論的 “第三種勢力”（第一種勢力-經(jīng)典精神分析；第二種勢力-行為主義）。

　　以人為中心療法最主要的特點：

　　以人為中心療法最主要的特點是強(qiáng)調(diào)治療關(guān)系，羅杰斯認(rèn)為，良好的治療關(guān)系是心里治療的基本條件。

　　以人為中心療法的發(fā)展：

　　⑴ 第一階段是在20世紀(jì)40年代，以羅杰斯的《咨詢和心理治療》一書的出版為標(biāo)志。在這一階段中，羅杰斯提出了“非指導(dǎo)性治療”。

　?、?第二階段是在20世紀(jì)50年代，以《來訪者中心療法》一書出版為標(biāo)志。在這一階段中，羅杰斯強(qiáng)調(diào)來訪者主觀世界的重要性。

　?、?第三階段是在20世紀(jì)60年代，以羅杰斯的《成為一個人》一書的出版為標(biāo)志。這一階段取向的重點放在“成為一個忠于自我的人”。羅杰斯認(rèn)為，一個人越是接近自己的經(jīng)驗，信任自己的經(jīng)驗，并由自己的內(nèi)心來評估以及樂于接受自己的成長是一個過程。

　　⑷ 第四階段是在1970年至1980年。羅杰斯的影響日益擴(kuò)大，他的理論改變?yōu)椤耙匀藶橹行娜∠颉薄?/P>

　　以人為中心療法的基本理論：

　?、?人性論

　?、偃擞凶晕覍崿F(xiàn)的傾向。

　　羅杰斯認(rèn)為，人天生就有一種基本的動機(jī)性的驅(qū)動力，他稱之為“實現(xiàn)傾向”。

　?、谌藫碛袡C(jī)體的評價過程。

　　個 體在其成長過程中，不斷與現(xiàn)實發(fā)生著互動，個體不斷地對互動中的經(jīng)驗進(jìn)行評價，這種評價不依賴于某種外部的標(biāo)準(zhǔn)，也不借助于人們在意識水平上的理性，而是 根據(jù)自身機(jī)體上產(chǎn)生的滿足感來評價，并由此產(chǎn)生對這種經(jīng)驗及相聯(lián)系的事件的趨近或是回避的態(tài)度。個體自身的滿足感是與自我實現(xiàn)傾向相一致的。有機(jī)體的評價 標(biāo)準(zhǔn)是自我實現(xiàn)傾向。凡是符合于自我實現(xiàn)傾向的經(jīng)驗，就被個體所喜歡所接受，成為個體成長發(fā)展的有利因素，而那些與自我實現(xiàn)傾向不一致的經(jīng)驗，就被個體所 回避和拒絕。有機(jī)體的評價過程不是固定的、不可改變的，他隨個體當(dāng)時的需要狀態(tài)而不同。有機(jī)體的評價過程把個體的經(jīng)驗與自我實現(xiàn)有機(jī)的協(xié)調(diào)配合，使人不斷 邁向自我實現(xiàn)。

　?、廴耸强梢孕湃蔚?。

　　以人為治療中心認(rèn)為每個人都是有價值的，是可以信任的，是可以改變的。心理治療的關(guān)鍵是治療者對來訪者的尊重和信任，以及建立一種有助于來訪者發(fā)揮個人潛能，促其自我改變的合作關(guān)系。

　?、?自我概念

　　自我概念主要是指來訪者如何看待自己，是對自己總體的知覺和認(rèn)識，是自我知覺和自我評價的統(tǒng)一體。包括：對自己身份的界定，對自我能力的認(rèn)識，對自己的人際關(guān)系及自己與環(huán)境關(guān)系的認(rèn)識等。

　　⑶ 價值的條件化

　　價值條件化是指個體為了滿足得到他人積極評價的需要，將生活中重要他人的價值觀念內(nèi)化，變成自我觀念的一部分。

　　心理失調(diào)的實質(zhì)：

　　自我概念是以人為中心治療理論了解心理失調(diào)的關(guān)鍵。自我概念與經(jīng)驗之間的不協(xié)調(diào)是心理失調(diào)產(chǎn)生的原因。

　　個體的經(jīng)驗與自我觀念之間存在著三種情況：

　　⑴ 符合個體的需要，被個體直接體驗、知覺到，被納入到自我概念之中。

　?、?由于經(jīng)驗和自我感覺不一致而被忽略。

　?、?經(jīng)驗和體驗被歪曲或被否認(rèn)，用于解決自我概念和體驗的矛盾。

　　心理治療的實質(zhì)：

　　以人為中心的心理治療的實質(zhì)是重建個體在自我概念與經(jīng)驗之間的和諧，或者說達(dá)到個體人格的重建。

　　非指導(dǎo)性治療的特點：

　　非指導(dǎo)性心理治療的基礎(chǔ)是羅杰斯對人性的看法。他相信人有自我指導(dǎo)的能力，只有來訪者最知道他的問題，只有來訪者自己能解決自己的問題，治療者不過起著如同化學(xué)反應(yīng)中的催化劑的作用，協(xié)助來訪者了解自己的問題，促進(jìn)他的轉(zhuǎn)變。

　　非指導(dǎo)性治療與指導(dǎo)性治療的區(qū)別：

　?、?指導(dǎo)性治療認(rèn)為，來訪者沒有能力自己選擇治療目標(biāo)，所以要由治療者為來訪者確定心理治療的目標(biāo)；非指導(dǎo)性治療認(rèn)為，來訪者擁有自我選擇治療目標(biāo)的權(quán)利和能力。

　?、?在治療者與來訪者的地位上，指導(dǎo)性的治療認(rèn)為，治療者是權(quán)威，擁有優(yōu)越的地位，具有控制和*縱治療過程的權(quán)利，而來訪者則處于被動、服從的地位；非指導(dǎo)性治療認(rèn)為，來訪者是主角，來訪者擁有治療過程的主動權(quán)。

　　⑶ 在治療所重視的問題上，治療性指導(dǎo)重視社會的規(guī)范；非指導(dǎo)性治療重視個體心理上的獨立性和保持完整心理狀態(tài)的權(quán)利。

　?、?對于治療的結(jié)果，指導(dǎo)性治療注重問題的解決；非指導(dǎo)性治療重視的是問題背后的來訪者這個人的改變與成長。

　　以人為中心療法治療關(guān)系的基本特征：

　?、?治療者與來訪者兩個人有心理上的接觸。

　?、?來訪者大多都陷入一種無助、焦慮與混亂的心理狀態(tài)。他們也常常會以歪曲的認(rèn)知方式認(rèn)識自己來保持自己的自我概念。

　?、?治療者處于一種真誠、和諧的狀態(tài)之中。在治療關(guān)系中，治療者既是一個真實的個人，又是一個專業(yè)的治療者，治療者作為一個真誠和諧的個人投入治療過程，本身就為來訪者提供了一種人生示范作用，具有治療的功能。

　　⑷ 治療者對來訪者產(chǎn)生一種無條件的尊重與接納，當(dāng)治療者對來訪者產(chǎn)生這種無條件的尊重與接納時，治療的效果就會隨之出現(xiàn)。

　?、?治療者對來訪者產(chǎn)生共情，不再從自己的立場和觀念看待對方。

　?、?來訪者能夠體會到治療者對自己的尊重和共情。

　　促進(jìn)人格改變的基本條件：

　?、?真誠

　　真誠是羅杰斯以人為中心療法的一個最重要的條件。

　　真誠是指治療者在治療關(guān)系中是一個表里一致、真誠統(tǒng)合的人。

　　⑵ 無條件的尊重

　　無條件的尊重是心理咨詢者對來訪者的態(tài)度，也是心理治療的前提。

　　無條件的尊重是指治療對來訪者絲毫不抱任何企圖和要求，對來訪者表示溫暖和接納。

　　尊重有以下內(nèi)涵：

　?、僮鹬貋碓L者是獨特的個體。

　?、谧鹬貋碓L者的個體價值。

　?、圩鹬貋碓L者是為了幫助他們改變那些不適應(yīng)的行為，一切為了來訪者的利益。

　?、荛_啟來訪者的內(nèi)部資源。

　?、葑鹬貋碓L者的自我決定。

　?、?共情

　　共情是以人為中心療法的關(guān)鍵點。共情對于治療關(guān)系的建立，對于促進(jìn)來訪者的自我探討都起著核心性的影響作用。

　　共情是指體驗別人內(nèi)心世界的能力。體會來訪者的內(nèi)心世界有如自己的內(nèi)心世界一般，可是卻永遠(yuǎn)不能失掉“有如”這個特質(zhì)就是共情。

　　共情包含了以下幾個方面的內(nèi)容：

　?、?治療者首先要放下自己的主觀參照標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行有效的聆聽，設(shè)身處地的從來訪者的角度去感受他。

　?、?共情的重點在于感受來訪者的情緒感受，而不是來訪者的認(rèn)識。

　?、?共情并不是完全認(rèn)同來訪者的認(rèn)知和感受。如同羅杰斯在“共情”的定義中所講的，不能失去“有如”的本質(zhì)。

　　⑷ 共情還包括治療者能夠通過語言把自己對來訪者的感受有效地傳達(dá)給對方。

　　以人為中心療法的治療目標(biāo)：

　　以人為中心治療的實質(zhì)，使幫助來訪者去掉那些由于價值條件作用，而使人用來應(yīng)付生活的面具或角色，把別人的自我當(dāng)成自我的成分，使其恢復(fù)成真正的自我的過程。

　　以人為中心治療過程中來訪者所發(fā)生的變化：

　?、?來訪者的自我變得較為開放。

　　⑵ 來訪者的自我變得較為協(xié)調(diào)。

　?、?來訪者更加相信自己。

　?、?來訪者變得更適應(yīng)了。

　?、?來訪者原意使其生命過程成為一個變化的過程。

　　以人為中心治療過程的七個階段：

　?、?第一階段：來訪者對個人經(jīng)驗持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段，不愿主動尋求治療和幫助。

　　⑵ 第二階段：來訪者開始“有所動”階段。

　?、?第三階段：來訪者能夠較為流暢地、自由地表達(dá)客觀的自我。

　?、?第四階段：來訪者能更自由地表達(dá)個人情感，但在表達(dá)當(dāng)前情感時還有顧慮。

　　⑸ 第五階段：來訪者能自由表達(dá)當(dāng)時的個人情感，接受自己的感受，但仍帶有一些遲疑。

　?、?第六階段：來訪者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認(rèn)的情感，他的自我與情感變得協(xié)調(diào)一致。

　?、?第七階段：由于上一個階段的變化是不可逆轉(zhuǎn)的，因此在此階，段來訪者對治療條件的作用不再看的那么重要。

　　第五章

　　行為療法的理論認(rèn)為：來訪者的各種癥狀（異常行為或失調(diào)的生理功能）都是個體在生活中通過學(xué)習(xí)而形成并固定下來的。因此在治療過程中可以設(shè)計某些特殊情境和專門程序，使來訪者逐步消除反常行為，并經(jīng)過新的學(xué)習(xí)訓(xùn)練形成適宜的行為反應(yīng)。

　　行為治療的主要特點是：

　　⑴ 治療的目標(biāo)是改變?nèi)说男袨椤?/P>

　?、?以行為原理為理論基礎(chǔ)。

　?、?更強(qiáng)調(diào)針對當(dāng)前的行為、環(huán)境及事件，而不過分追究其過去的經(jīng)驗。

　　行為治療的歷史發(fā)展：

　?、?1913年美國心理學(xué)家J……B.華生發(fā)表了《行為主義者眼中的心理學(xué)》，成為行為主義誕生的標(biāo)志。

　　⑵ 20世紀(jì)50年代初，美國心理學(xué)家B.F.斯金納首次提出“行為治療”的術(shù)語。

　　⑶ 到了70年代，行為治療在整個心理治療領(lǐng)域中被譽(yù)為第二勢力。

　　行為治療的基本理論：

　　行為治療的基本理論基礎(chǔ)是學(xué)習(xí)理論，主要包括：

　?、?經(jīng)典條件反射

　?、侔透β宸虻慕?jīng)典條件反射理論

　　消退：要想讓一個新