自考“心理治療”筆記（12）

自考“心理治療”筆記（12）

　?。?）了解問(wèn)題行為的反應(yīng)并將問(wèn)題行為反應(yīng)具體化。可具體分為：

　　1）行為方面――包括來(lái)訪(fǎng)者的言行表現(xiàn)，如強(qiáng)迫動(dòng)作等；

　　2）認(rèn)知方面――來(lái)訪(fǎng)者對(duì)此是如何想的，如自丙、無(wú)奈等；

　　3）情緒方面――來(lái)講得在問(wèn)題行為發(fā)生的過(guò)程中及其前后的情緒體驗(yàn)，如焦慮、恐懼等；

　　4）軀體方面――來(lái)訪(fǎng)者身體上的感受及癥狀，如呼吸急促、心理加快等。

　?。?）分析問(wèn)題行為所帶來(lái)的實(shí)際后果，洞察其背后　的實(shí)際意義及功能。

　　問(wèn)題行為可能傳經(jīng)給來(lái)訪(fǎng)者及他人帶來(lái)的實(shí)際后果又可以分為以下幾個(gè)方面：

　　其一，問(wèn)題行為會(huì)使來(lái)訪(fǎng)者得到某種積極的獲益與需要的滿(mǎn)足。

　　其二，問(wèn)題行為可以使來(lái)訪(fǎng)者避免某種消極的情況或事件的出現(xiàn)。

　　其在，問(wèn)題行為的發(fā)生還可能使他人為來(lái)訪(fǎng)者做某些事。

　　此外，對(duì)問(wèn)題行為所帶來(lái)的后果還可以從后果的獲益性或一級(jí)獲益性與二次獲益性來(lái)分析。

　　4.獲益性包括，產(chǎn)生了問(wèn)題行為本身會(huì)給該來(lái)訪(fǎng)者帶來(lái)什么好處，不產(chǎn)生問(wèn)題行為會(huì)使來(lái)訪(fǎng)者失去什么好處；或者說(shuō)，產(chǎn)生了問(wèn)題行為會(huì)使來(lái)訪(fǎng)者能避免什么壞處，而不產(chǎn)生問(wèn)題行為則會(huì)給來(lái)訪(fǎng)者帶來(lái)什么不利之處。

　　第四節(jié)行為治療的常用技術(shù)與方法

　　一、放松訓(xùn)練（重點(diǎn)）

　　1.漸進(jìn)發(fā)一肌肉放松方法

　　2.肌肉緊張／放松方法

　　3.呼吸放松方法

　　4.其他放松方法

　?。?）冥想放松

　　（2）引導(dǎo)意象性放松

　?。?）催眠放松

　?。?）生物反饋放松方法

　　二、系統(tǒng)脫敏

　　1.系統(tǒng)脫敏，是指通過(guò)秩序漸進(jìn)的過(guò)程逐步消除焦慮、恐怖狀態(tài)及其他不適反應(yīng)(武漢自考)的一種行為療法。它是由沃爾佩首創(chuàng)的，稱(chēng)作“交互抑制療法”或“對(duì)抗性條件反射”。

　　2.系統(tǒng)脫敏技術(shù)主要包括三個(gè)程序，即：

　?。?）幫助來(lái)訪(fǎng)者學(xué)會(huì)一種與焦慮反應(yīng)相對(duì)抗的松馳反應(yīng)并可熟練掌握；

　?。?）將來(lái)訪(fǎng)者的各種不適反應(yīng)，根據(jù)嚴(yán)重的程度按由弱到強(qiáng)的次序排列，即確定其等級(jí)；

　?。?）按不適反應(yīng)的等級(jí)逐漸加油引起不良反應(yīng)的刺激強(qiáng)度，同時(shí)要求來(lái)訪(fǎng)者全身放松。具體步驟是：

　　1）讓來(lái)訪(fǎng)者掌握自我放松的技術(shù)

　　2）建立引起焦慮與恐懼不良反應(yīng)情境及情緒感受的等級(jí)層次。主觀(guān)程度可用主觀(guān)感覺(jué)尺度來(lái)度量，即SUD。

　　3）脫敏治療的實(shí)施。

　　具體方法可包括：

　?、傧胂笙到y(tǒng)脫敏

　　當(dāng)前一事件的SUD下降達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)之后，再對(duì)下一個(gè)等級(jí)的引發(fā)焦慮事情進(jìn)行了同樣的脫敏訓(xùn)練。要完成整個(gè)的脫敏訓(xùn)練治療，往往需要多次的連續(xù)治療，通常每次的治療時(shí)間在30分鐘左右；脫敏訓(xùn)練所涉及的等級(jí)事情一般不宜過(guò)多。

　?、诂F(xiàn)實(shí)系統(tǒng)脫敏。也稱(chēng)接觸脫敏法，整個(gè)操作過(guò)程與想象系統(tǒng)脫敏類(lèi)似，只是讓來(lái)訪(fǎng)者在真實(shí)的情境中進(jìn)行了脫敏。

　　三、厭惡療法又稱(chēng)為對(duì)抗素性條件反射治療，是將某種負(fù)性（不愉快）刺激及厭惡反應(yīng)一來(lái)訪(fǎng)者的非適應(yīng)性行為（要矯正的行為）結(jié)合起來(lái)，從而使來(lái)訪(fǎng)者因感到厭惡而最終放棄該行為。

　　1.電擊厭惡治療

　　2.藥物厭惡治療

　　3.機(jī)械厭惡治療

　　4.想象厭惡治療