09年自考生理心理學(xué)串講筆記第七章

第七章　言語、思維的腦機(jī)制

1.失語癥、特點(diǎn)，腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是什么？

　　（1）失語癥是一類由于腦局部損傷而出現(xiàn)的語言理解和產(chǎn)出障礙。特點(diǎn)：病人意識(shí)清晰、智能正常，與語言有關(guān)的外周感覺和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能無恙。所以失語癥不同于智能障礙、意識(shí)障礙和外周神經(jīng)系統(tǒng)的感覺或運(yùn)動(dòng)障礙。腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：失語癥是語言中樞局部損傷所造成的一類疾病。

　?。?）語言產(chǎn)出障礙分為運(yùn)動(dòng)性失語癥和感覺性失語癥。

　　①運(yùn)動(dòng)性失語癥：語詞發(fā)音、用語、語法和書寫功能障礙，統(tǒng)稱為運(yùn)動(dòng)性失語癥。腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：除書寫困難稱為的失寫癥是左額中回受損傷所引起外，其他類型語言產(chǎn)出障礙均是左額下回語言運(yùn)動(dòng)區(qū)受損傷所致。特點(diǎn)：病人說話很慢，似初用外語講話的人，邊說邊尋找單詞，句子結(jié)構(gòu)錯(cuò)亂或用詞不當(dāng)，常常用一些零散的名詞作為主題詞，缺乏謂語的正常表達(dá)。②感覺性失語癥有聽覺性失語癥和視覺失語癥病人主動(dòng)性語言產(chǎn)出功能基本正常，但聽不懂別人的口頭言語，稱為聽覺性失語癥，是維爾尼克區(qū)受損所致?？床欢畷嬲Z言稱為失讀癥，又稱視覺失語癥，是頂葉皮層的頂下小葉和角回受損致。③傳導(dǎo)性失語癥：病人既能聽懂別人的話，又能正常講話和叫出物體的名稱；但卻不能重復(fù)別人的話，也不能按照別人的命令作出相應(yīng)的反應(yīng)。這類病人布羅卡區(qū)和維爾尼克區(qū)間的聯(lián)絡(luò)纖維-弓形束受損所致。

　　2.布羅卡發(fā)現(xiàn)右利手的人言語運(yùn)動(dòng)中樞位于大腦左半球的額葉；維爾尼克發(fā)現(xiàn)言語感覺中樞位于左半球的顳葉。

　　3.對(duì)人腦兩半球言語功能進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性研究的早期方法是韋達(dá)試驗(yàn)。

　　4.用正常人證明言語思維的大腦兩半球功能一側(cè)化的實(shí)驗(yàn)？

　　在正常人的研究中用韋達(dá)試驗(yàn)、雙耳分聽試驗(yàn)和速示試驗(yàn)都發(fā)現(xiàn)人腦言語功能種兩半球的不對(duì)稱性。

　?。?）韋達(dá)試驗(yàn)考查人腦對(duì)言語運(yùn)動(dòng)功能的不對(duì)稱性。韋達(dá)首先應(yīng)用阿米妥單側(cè)頸動(dòng)脈注射法選擇性地麻痹左腦半球或右腦半球，以考查人類言語功能的變化。發(fā)現(xiàn)藥物注射后，在5分鐘之內(nèi)注射藥的一側(cè)半球功能短暫?jiǎn)适?、除偏癱偏盲和偏身感覺障礙外，還伴有失語癥。如果注入藥物一側(cè)為優(yōu)勢(shì)半球，則失語癥可持續(xù)2分鐘，隨后伴有認(rèn)知不能和計(jì)數(shù)障礙。反之，藥物作用于非優(yōu)勢(shì)半球，只能引起幾秒鐘的言語障礙，且不伴有命名和計(jì)數(shù)障礙。對(duì)言語功能來說，70％的人以左半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)，15％的人以右側(cè)半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)，還有15％的人兩半球的言語功能相等。

　?。?）雙耳分聽試驗(yàn)考查言語聽覺功能的兩半球不對(duì)稱性。通過立體聲耳機(jī)將成對(duì)的聲音刺激送至雙耳，連續(xù)給予聲音刺激，每次同時(shí)到達(dá)兩側(cè)半球的聲音刺激內(nèi)容不同。最后請(qǐng)被試說出聽到的聲音內(nèi)容。結(jié)果表明，言語性刺激的聽覺能力以左側(cè)半球（右耳）為優(yōu)勢(shì)的人居多，右側(cè)半球（左耳）對(duì)音樂性刺激的分辨能力為優(yōu)勢(shì)者居多。

　　（3）速示試驗(yàn)考查語言視覺功能中兩半球不對(duì)稱性。將文字材料或簡(jiǎn)單圖形材料在速示器中連續(xù)呈現(xiàn)。被試注視速示器的屏幕，每次快速呈現(xiàn)的材料由于時(shí)間極短，不超過200毫秒，來不及眼動(dòng)和形成雙眼視野的變換。所以，速示器試驗(yàn)保證每個(gè)半邊視野的刺激沿視覺通路投射至對(duì)側(cè)半球皮層中。根據(jù)反應(yīng)時(shí)和錯(cuò)誤率判定被試哪側(cè)半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)。結(jié)果表明：對(duì)文字性材料以左半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)；對(duì)非語言文字的圖形材料以右側(cè)半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)。⑷人腦言語功能兩半球的不對(duì)稱性是出生以后逐漸獲得的。言語聽覺的優(yōu)勢(shì)半球化約在6歲時(shí)形成，言語運(yùn)動(dòng)的優(yōu)勢(shì)半球化約在10歲時(shí)形成。在正常人中，大腦兩半球的功能不對(duì)稱性差異不顯著，一般優(yōu)勢(shì)半球比非優(yōu)勢(shì)半球的功能僅強(qiáng)10％左右。

　　5.病人用隔裂腦來做實(shí)驗(yàn)：胼胝體后部切開手術(shù)實(shí)施前后分別進(jìn)行速示試驗(yàn)、雙耳分聽測(cè)驗(yàn)、觸覺命名試驗(yàn)，也表明了大腦兩半球功能的不對(duì)稱性。

　　6.無論是對(duì)正常人還是病人的研究都表明，大腦兩半球在人類認(rèn)知活動(dòng)的功能是不對(duì)稱的。左側(cè)大腦的言語功能和抽象思維功能優(yōu)于右側(cè)半球；右半球的空間概括能力、形象思維能力和情感信息處理功能優(yōu)于左半球。

　　7.大腦兩半球不對(duì)稱性的研究理論也得到了腦構(gòu)像研究的支持。

　　（1）正電子發(fā)射層描技術(shù)（PET）對(duì)區(qū)域性糖代謝率和血流量的測(cè)定，為正常和病人言語思維活動(dòng)功能的研究提供了新手段。采PET技術(shù)，用減法實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案，研究正常人言語感知、運(yùn)動(dòng)和聯(lián)想功能時(shí)，腦區(qū)域性血流量的變化規(guī)律。

　?。?）減法實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：讓被試完成復(fù)雜程度不同的言語功能，將其區(qū)域性腦血流量根據(jù)認(rèn)知任務(wù)復(fù)雜程度依次相減。最簡(jiǎn)單的是言語知覺，讓被試聽或看到某個(gè)詞，并不要求他作出反應(yīng)。其次，讓被試讀出聽見或看到的詞，這不僅包括言語感知功能，還包括言語運(yùn)動(dòng)功能；最復(fù)雜的是聯(lián)想功能，要求被試看到或聽到一個(gè)目標(biāo)詞，聯(lián)想并說出達(dá)到目標(biāo)詞的動(dòng)作，如看到“面包”一詞，應(yīng)說出“吃”字。被試完成言語感知任務(wù)時(shí)的區(qū)域性腦血流量減去安靜時(shí)的基礎(chǔ)值；完成言語運(yùn)動(dòng)任務(wù)時(shí)的腦區(qū)域性血流量減去感知任務(wù)時(shí)的腦血流量；完成聯(lián)想任務(wù)時(shí)腦血流量再減去言語運(yùn)動(dòng)任務(wù)時(shí)的腦血流量，這樣相減的結(jié)果，分別是言語感知、言語運(yùn)動(dòng)和言語聯(lián)想過程所要的區(qū)域性腦血流量。

　?。?）結(jié)果，首先完成語詞被動(dòng)感知任務(wù)時(shí)，依單詞呈現(xiàn)的方式（視覺或聽覺）不同，被試兩側(cè)大腦的視覺和聽覺初級(jí)和次級(jí)皮層腦血流量迅速增加，而且沒有重疊現(xiàn)象。說明語詞感知過程在相應(yīng)感覺通路的初級(jí)和次級(jí)皮層內(nèi)獨(dú)立完成，與其他感覺通道不發(fā)生關(guān)系。其次，在語詞讀出任務(wù)中，兩側(cè)大腦的面部感覺與運(yùn)動(dòng)區(qū)皮層和輔助語言運(yùn)動(dòng)區(qū)皮層的腦血流量增加。最后，在語言聯(lián)想功能中大腦額葉皮層，特別時(shí)左額葉下回（47區(qū)）和兩半球前扣帶回血流量增加。⑷這些事實(shí)表明，語言感覺、運(yùn)動(dòng)功能不僅限于經(jīng)典的布羅卡區(qū)和維爾尼克區(qū)，視、聽皮層、面部感覺和運(yùn)動(dòng)區(qū)皮層、乃至扣帶回皮層都與語言過程有關(guān)。而且語言信息加工過程的初級(jí)階段并沒有明顯的半球一側(cè)化現(xiàn)象，在復(fù)雜聯(lián)想功能中，左額皮層的優(yōu)勢(shì)效應(yīng)才較為顯著。