自考《心理衛(wèi)生與心理咨詢》串講資料（四） -自考串講筆記

　　第八章　性心理衛(wèi)生

　　性別認同：一個人對自己性別的自我認識，也就是說一個人知道自己是男是女，稱為性別認同或性別同一性。性別認同是兒童性心理發(fā)展最重要的內容。

　　兒童期的性教育內容（簡答）

　　答：兒童性教育應從以下幾方面入手：

　　1.幫助兒童盡早建立和形成自己的性別認同，這是從嬰幼兒期一直到5~6歲之前性教育的主要內容；

　　2.幫助兒童正確認識性器官及其功能，消除性神秘的心理；

　　3.對性別角色的教育，也應當注意培養(yǎng)良好的性別角色意識。

　　青春期性意識的發(fā)展階段及其特點。（論述/簡答）

　　青春期的性意識有一個持續(xù)發(fā)展的過程，可分為三個階段：

　　1.異性疏遠期。處于這個時期的青少年出于一種罪惡感，努力抑制自己的情感要求。對異性的關心和親近愿望，以一種疏遠異性的方式扭曲地表現出來，裝出對異性冷漠淡然和厭惡有關性問題的樣子。

　　2.異性向往期。首先，他們開始對性知識發(fā)生興趣；隨后，青少年逐步擺脫心理上兩性隔離的狀態(tài)，開始在同齡異性面前表現出自己的愛慕。在這個階段的末期，少男少女們開始了有目標的嘗試。

　　3.戀愛期。這個時期是由青春期向青年期過渡的階段。隨著兩性情感的發(fā)展，生理上的進一步成熟，以及社會生活的全面影響，青年男女之間開始萌生愛情。

　　青年的性意識活動（選擇/填空）

　　主要內容：常見的性意識活動有"常想到性問題"、"性幻想"及"性夢".

　　性幻想可導致生理上的性興奮，性器官充血，也可偶爾出現性高潮。因此，性幻想屬于正常的心理、生理現象。

　　為什么說手淫的危害來自于錯誤的性認識？（簡答）

　　答：手淫的主要心理障礙來自錯誤的性認識，其表現有以下幾點：

　　1.有些青年人雖然從理論上知道手淫是一種自慰行為，對身體本身無害，但在潛意識中仍舊認為有害。

　　2.手淫行為會引起一引起青年人對自己的消極自我評價。由于在觀念上他們仍將手淫行為看作是"見不得人"的行為，是他們覺得自己犯下了很不道德的錯誤，會受到社會的批語嘲諷。

　　3.手淫行為引起一些青年無休止的聯想和一系列強迫性觀念，給他們帶來了心理上的困擾和壓力。這是手淫行為難以停止的主要原因，也是造成心理危害的必然結果。

　　兩性性意識及性行為的比較。（簡答）

　　1.性反應的比較：

　　A.性的性興奮"啟動迅速"，但持續(xù)時間較短，通常能在女性之前達到性高潮。女性的性反應來得較為緩慢，但持續(xù)時間較長。

　　B.男性在性高潮后的一段時間內陰莖不能再次充分勃起和射精，這一時期稱為不應期。在女性的性反應周期中不存在不應期，如果有適當的性刺激，可立刻喚起性反應，再次或多次出現性高潮。

　　2.性欲和性行為表達的比較。在性活動中，男性往往擔任主動的角色，表達性欲的方式直接而坦率，常常把目標直接集中于性交的愿望上。也比較愿意說出自己的感受和要求；女性則表現得較為含蓄，往往通過不同的方式來表達性欲，且平衡而節(jié)制。

　　3.性感的差異。男性只有一個性喚起部位，而女性至少有三個性喚起中心。

　　性功能障礙是指不能進行正常的性行為或者在正常性行為中不能獲得性滿足的一類障礙。性功能障礙可以由多種原因引起，大體上可以分為器質性和功能性兩類。

　　器質性性功能障礙的特點是慢性持續(xù)發(fā)展的性功能減退，對情景改變沒有反應或反應很微弱。

　　功能性性功能障礙又叫心因性性功能障礙，特點是它的波動性，即這種障礙會明顯地隨著情景或心理狀況的改變而變化。對這種障礙，心理治療可以獲得良好的治療效果。

　　心因性性功能障礙大致可以分為以下四種：

　　1.性欲的抑制：：表現為對異性興趣缺乏和性喚起困難；

　　2.性興奮抑制：如陽痿、性冷淡等；

　　3.性高潮抑制：如早泄、女性性高潮缺乏；

　　4.其他性功能障礙：如陰道痙攣、性交疼痛等。

　　國內的調查表明，成年男性中約有10%以上的人有陽痿癥狀。

　　早泄在男性性功能障礙中發(fā)病比例占第二位，約占22%.

　　性心理障礙又稱性變態(tài)、性欲倒錯等，是指與社會性道德規(guī)范明顯不一致的異常性行為，表現為尋求性欲滿足對象的歪曲與性行為方式的異常。

　　性心理障礙主要有以下一些特點：（簡答）

　　1.性心理障礙患者一般沒有突出的人格障礙。

　　2.性心理障礙患者的大多數并非性欲亢進的淫亂之徒，相反，他們中間大多數人性欲低下，甚至沒有或不能正常地進行性交往活動。

　　3.性心理障礙患者不一定是道德敗壞的流氓分子或犯罪分子，他們中的大多數社會適應良好，工作盡職盡責，個性內向、文雅、害羞，除性行為外均具備正常人的倫理道德觀念。

　　4.性心理障礙患者對自己違反社會道德規(guī)范的行為有充分的辨認能力，且事后多有悔咎之心，也想改變卻又力不從心。

　　5.性心理障礙不包括心理生理障礙時的性功能障礙，也不包括由于境遇造成的替代性生活的行為。

　　性心理障礙大致分為三種類型：

　　1.性指向障礙，如同性戀、戀尸癖、戀物癖、戀獸癖等。

　　2.性偏好障礙，如異裝癖、露陰癖、窺淫癖、摩擦癖、色情狂、施虐狂、受虐狂等。

　　3.性身份障礙，如易性癖等。

　　戀物癖：受強烈性欲望與性興奮聯想驅使，反復出現收集異性使用的某種無生命物體的企圖和行為稱作戀物癖。

　　露陰癖是指在不適當的環(huán)境中對異性公開顯露自己的生殖器，引起異性緊張性情緒反應，從而獲得快感的一種性偏離現象。

　　性心理咨詢的基本原因：（簡答）

　　1.良好治療關系的建立。咨詢者和來訪者之間建立一種良好的治療關系，無疑是性心理咨詢中的最基本問題。

　　2.收集詳細的生物學和心理學的資料。

　　3.明確來訪者的問題，區(qū)分是否屬于心理咨詢的范圍。

　　A.區(qū)分屬于一般的性問題，還是性功能障礙或性心理障礙。

　　B.區(qū)別由心理因素還是由器質性疾病所致。

　　C.判斷來訪者有無主動求治的要求。

　　4.夫妻共同治療。

　　5.保密原則。咨詢者應尊重來訪者的個人隱私權，對性心理咨詢的具體內容嚴格保密。

　　第九章　不同群體的心理衛(wèi)生

　　學生中的心理衛(wèi)生問題，與學習密切相關的三個問題——考試焦慮、厭學情緒、學?？植腊Y。

　　1.考試焦慮：心理學研究表明，考試引起適度的焦慮有助于調動學生的心理潛能和生理能量，全力以赴地進行考試，使自己的學識得以充分發(fā)展。但少數學生可因過度情緒緊張而出現焦慮，從而影響考試的發(fā)揮。這種情況稱之為"考試焦慮".

　　A.考試焦慮對臨場發(fā)揮的影響，一是不良情緒對腦功能的抑制作用；二是因震顫和運動不安，手不停地抖動。這類嚴重的考試焦慮通常稱為"怯場".

　　B.處理考試焦慮有以下要點：1.正確認識考試的作用?？荚囍皇呛饬繉W習效果的手段之一，成績不能全面反映一個人的學習能力和知識水平，更不能決定一個人的前途和命運。別外，對考試成績的期望要從自己的實際出發(fā)，不可過高，否則就會給自己造成心理壓力，容易出現焦慮。2.認真制定學習和復習計劃。3.注意勞逸結合，保持身體健康。4.學會自我暗示和放松。5.尋求專業(yè)人員幫助。（簡答）

　　2.厭學情緒：

　　A.產生厭學的原因主要是：1.教師教學效果不好，提不起學生的學習興趣，或教師責任心不強，在教學時隨便應付，挫傷了學生的學習積極性；2.學習比較吃力的學生得不到老師和家長在學業(yè)上的有效幫助，學習長期跟不上進度，又缺乏刻苦學習的毅力，最終失去了對學習的興趣；3.一些文化不高且有偏見的父母，認為孩子讀書花錢不劃算，不如早點參加工作或做生意賺錢，這種觀念影響了孩子的學習積極性。

　　B.要消除厭學情緒首先應讓學生意識到掌握知識的重要性。其次是要讓學生明確學習的目的。最后，老師應該講究教學的方式方法，調動學生的積極性，培養(yǎng)學生對學習的興趣和自覺性，幫助學生解決學習中遇到的問題。（簡答）

　　3.學?？植腊Y：是指學生沒有任何令人信服的外部原因，只因本人心理上的原因，而對上學表現出高度的恐懼和不安的現象。學?？植腊Y在小學低年級學生中較為多見。

　　A. 產生學?？植腊Y的原因主要有：1.遺傳素質?；紝W?？植腊Y的兒童，家族中往往有精神痢疾、病態(tài)人格、適應能力不強等疾病史。2.家庭因素。父母或其他親人過分溺愛，使孩子養(yǎng)成強烈地依賴心理，缺乏獨立生活能力。父母不和、離婚或親人突然死亡，使孩子缺乏安全感，因而變得十分退縮。也或者是父母對子女期望過高，孩子因無法達到父母的要求而逃避現實。3.學校因素。教師過分嚴厲，對學生的某些缺點采取諷刺挖苦或簡單粗暴的做法；同學之間不和睦，關系緊張，在校時被其他同學欺負，學習成績不好，考試失敗等均可使學生對學校產生恐怖心理而拒絕上學。

　　B.對學?？植腊Y的矯正應以心理治療為主。治療時需要家庭和學校密切配合，重點是改善家庭關系、師生關系和同學關系。家長和教師對患者要給予更多的關心，幫助適應外辦環(huán)境，鼓勵他們多參加社會活動和集體活動，多與伙伴和同學交往。

　　維護與提高學生心理健康的方法與措施。（簡答/論述）

　　1.減輕學生負擔，注意用腦衛(wèi)生。我們應該教導學生合理地安排學習時間，注意用腦衛(wèi)生，并且應適當地參加各種文體活動，使緊張刻板的生活得到調節(jié)。

　　2.密切師生之間的關系。師生關系是學校生活中的一個極為重要的關系，它對學生的心理健康水平有直接的影響。

　　3.正確對待考試，克服考試的消極作用。為克服考試的消極作用，應注意以下問題：

　　A.考試不可過多，不要