07年自考“變態(tài)心理學(xué)”串講北大版（27） -自考串講筆記

　　第十二章 兒童少年期心理障礙

　　第一節(jié) 概述

　　一、兒童期障礙的特點

　　兒童心理障礙在臨床上有下述的四個重要方面不同于成人。

　?。?、兒童很少自己主動去看醫(yī)生

　?。?、醫(yī)生確診其行為異常時，必須注意病人的發(fā)育水平

　?。场和恼Z言表達(dá)能力有限

　?。础和∪说闹委熭^少采用藥物

　　二、兒童期障礙的分類

　　兒童期和青春期的障礙主要有四類：

　?。?、破壞性行為障礙，包括沖動的、侵犯的和其他“出格”的行為。

　?。病⑶楦袎阂终系K，通常是以焦慮或抑郁類型表現(xiàn)出來的，心理上的主要障礙。

　?。?、習(xí)慣障礙，它指的是諸如進(jìn)食、睡覺、排泄這樣的日常生理習(xí)慣上的混亂。

　?。础W(xué)習(xí)和交流障礙，有諸如閱讀、寫作和說話這樣的技能上存在困難。

　　第二節(jié) 精神發(fā)育遲滯

　　一、精神發(fā)育遲滯的分類標(biāo)準(zhǔn)及臨床特點

　?。?、ＤＤＭＤ－３的描述

　　精神發(fā)育遲滯，是指一組精神發(fā)育不全或受陰的綜合癥，其特征為智力低下和社會適應(yīng)困難，起病于發(fā)育成熟以前。本癥可單獨出現(xiàn)，也可以同時伴有其他精神障礙或軀體疾病。

　　２、智力的測量及分類

　　（１）輕度精神發(fā)育遲滯。輕度精神發(fā)育遲滯的ＩＱ分?jǐn)?shù)在５０～５５到７０之間。約占總體的８５％。

　　（２）中度精神發(fā)育遲滯。中度精神發(fā)育遲滯的ＩＱ分?jǐn)?shù)在３５～４０到５０～５５之間。約占總體的１０％。

　?。ǎ常┲囟染癜l(fā)育遲滯。重度精神發(fā)育遲滯的ＩＱ分?jǐn)?shù)在２０～２５到３５～４０之間。

　?。ǎ矗O重度精神發(fā)育遲滯。極重度精神發(fā)育遲滯的ＩＱ分?jǐn)?shù)在２０～２５以下，有嚴(yán)重的適應(yīng)性行為障礙。

　　二、發(fā)病原因及分類

　?。?、生物學(xué)因素

　　（１）染色體異常的影響

　?。保┨剖暇C合癥是最常見的染色體異常造成的精神發(fā)育遲滯。

　?。玻┨剖暇C合癥患者具有一些典型的特征：兩眼旁開、塌鼻梁、頭小且圓、眼瞼上的皮膚很皺、嘴角下垂、口小、舌頭厚且伸出來、手指粗短、不良的肌肉緊張性。

　?。常┐嘈裕厝旧w綜合癥是Ｘ染色體的突變引起的精神發(fā)育遲滯。

　　（２）新陳代謝障礙

　?。保┍奖魍虬Y是由遺傳缺陷引起的一種新陳代謝障礙。大量苯丙氨酸及其酮酸在體內(nèi)積累，最終損害正在發(fā)育中的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。造成中度精神發(fā)育遲滯或嚴(yán)重的遲緩、多動，以及無規(guī)律和不可預(yù)計的行為。

　?。玻┨┧_氏癥是由于隱性遺傳方式造成的遺傳缺陷，即腦組織缺少脂粒酶Ａ而引起的類脂物轉(zhuǎn)化缺陷。