07年自考“變態(tài)心理學”串講北大版(22) -自考串講筆記
第九章 癔癥及特定文化相關障礙(重點)
第一節(jié) 概述
一、弗洛伊德認為,癔癥是嬰兒期的性本能受到壓抑的后果,各種心理創(chuàng)傷使被壓抑的性本能,通過轉換機制以多種形式表現(xiàn)出來,弗洛伊德稱這類癥狀為“轉換性癔癥”。
?。薄⒔裉?,在國際疾病分類和美國疾病分類中已經找不到癔癥這個診斷名詞了,原因是:
(1)癔癥的原意是子宮游走,今天看來的確荒唐;
(2)人們大多認為,癔癥這個字眼含有貶義;
?。ǎ常陌Y狀學的角度看,解離性障礙和轉換性障礙,至少基本上描述了這類疾病的兩組癥狀。
于是,解離性障礙和轉換性障礙就代替了癔癥。
二、描述性定義
?。薄ⅠY是一類由心理因素,如生活事件、內心沖突、暗示或自我暗示,作用于易病個體而引起的心理障礙,主要表現(xiàn)為分離和轉換兩類。
?。病⒔怆x癥狀是指,部分或完全喪失對自我身份的識別和對過去的記憶,稱為癔癥性精神癥狀;
?。?、轉換癥狀是指,在遭遇無法解決的問題和沖突時產生的不快心理,以轉化成軀體癥狀的方式出現(xiàn),稱為癔癥性軀體癥狀。
?。?、癔癥常見于青春期和更年期,女性發(fā)病率較高。
三、起病原因
?。?、精神因素
?。病⑿愿裉卣?/p>
?。ǎ保┗颊咔楦胸S富。情感反應強烈鮮明,具有表演色彩,但情感體驗膚淺,容易從一種情感轉變?yōu)榱硪环N情感。
(2)暗示性強。患者對外界的暗示高度易感性。
?。ǎ常┳晕抑行摹;颊哂鍪露鄰淖陨砗脨嚎紤],任性放肆;好吹噓自己,顯示能力。
(4)具有豐富的幻想。常以生動的幻想代替現(xiàn)實,甚至出現(xiàn)幻想性說謊。
3、身體因素。如發(fā)熱、疼痛、不適等引起精神緊張和疑懼,為癔癥的發(fā)生提供自我暗示的基礎。
第二節(jié) 轉換障礙
一、轉換障礙臨床特點
轉換障礙曾被認為是歇斯底里的轉換,是一種把心理壓力轉換為軀體癥狀的失常,在診斷時,有五種因素需要考慮:
(1)病人有生理功能的喪失或變化;
(2)軀體或神經的原因無法解釋癥狀;
(3)有證據(jù)顯示癥狀與心理因素有關;
?。ǎ矗┎∪私洺D曑|體損傷;
?。ǎ担┎∪瞬⒉蛔栽缚刂瓢Y狀。
二、CCMD-3的診斷標準
?。?、癔癥性運動障礙
有心理社會因素作業(yè)誘因;有軀體運動障礙,臨床表現(xiàn)缺乏神經解剖生理基礎。
?。病ⅠY性抽搐發(fā)作
表現(xiàn)為突然和出乎意料的抽搐發(fā)作。
3、癔癥性感覺障礙
有心理社會因素作為誘因;有軀體感覺障礙,如失聲、失明等;臨床表現(xiàn)缺乏神經解剖生理基礎和根據(jù)。
三、心理治療
?。?、心理分析
精神分析是利用各種技巧,例如自由聯(lián)想、夢的解析,以及對口誤、筆誤的解析等等,層層打開潛意識的大門,給這些被壓抑的觀念一個出路,釋放出其中被壓抑的心理能量。
?。?、暗示治療
早在20世紀,暗示治療是歐洲治療癔癥最流行、最有效的方法。
?。ǎ保┧幬锎呙甙凳镜姆椒?/p>
(2)清醒狀態(tài)暗示治療
?。?、藥物治療。
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